春天到了，孩子们脱去厚厚的冬装，展现各自的身材。
有一群可爱的孩子，因烦恼自己的体重，开始了焦虑和自卑。
春季减肥正当时
如何帮助肥胖儿童减肥
让他们自信成长呢？
2023年3月4日是世界肥胖日
今年的主题是：
“肥胖防控，是你我们的责任！”
强调肥胖防控需要全社会的共同努力
接下来小编给大家科普一下儿童肥胖症。
1.儿童超重、肥胖问题日益严重
据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示：中国6~17岁的儿童超重和肥胖率达到19%，6岁以下超重肥胖率达到10.4%，且呈上升趋势，这是新冠疫情前的报告。新冠疫情这3年，儿童超重、肥胖发病率快速升高，随处可见大胖、小胖。超重肥胖已经成为影响我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。
2.肥胖是一种病
很多家长认为，孩子胖乎乎更可爱！
殊不知，肥胖是一种营养障碍性疾病，儿童期肥胖危害大，严重影响孩子的生长发育和身体健康，大部分儿童肥胖延续至成年，增加成年代谢综合征、心血管疾病及肿瘤相关疾病的风险。
肥胖可以累及全身各大器官系统，胖真的不是可爱，而是一种危险的信号，下图就是儿童肥胖的并发症：
3.引起肥胖的原因有哪些？
01
能量摄入过多
尤其是进食高热量、高脂肪食物、含糖饮料，暴饮暴食、经常吃快餐等不良饮食习惯，使能量摄入过多，脂肪在体内过度堆积，这也是导致单纯性肥胖的主要原因。
02
身体活动少：
电子产品的流行，久坐时间增加、身体活动少、缺乏适当的体育锻炼，即使吃的不多，也可引起肥胖。
03
遗传因素：
一般来讲，父母一方肥胖，孩子肥胖的机率40%~50%，父母双方都肥胖，孩子发生肥胖的机率70%~80%。
肥胖发生年龄越小、越严重，遗传因素导致的可能性就越大，建议对极早肥胖（5岁前）、有遗传性肥胖综合征临床特征或有极端肥胖家族史的患儿进行遗传检测以排除肥胖相关遗传性疾病，比如Prader-Willi综合征（小胖威利综合征）、Alstrom综合征、Laurence-Moon-Biedl综合征（劳蒙毕综合征）等。
04
内分泌代谢性疾病：
库欣综合征、肾上腺皮质肿瘤、甲状腺功能减退症、高胰岛素血症、以及下丘脑-垂体病变等，这些疾病引起的肥胖都是继发性肥胖。
05
精神心理因素：
如精神创伤或心理异常等可导致过量进食。
06
药物：
导致肥胖的药物包括糖皮质激素、抗癫痫药物和抗精神病药物等，服用这些药物导致的肥胖也是继发性肥胖。
因此引起肥胖的原因是多因素的，对于儿童肥胖需要查找其背后的原因，判断是单纯性肥胖还是继发性肥胖。
4. 如何判断孩子是不是超重或肥胖？
年龄≥2岁儿童使用体质指数BMI（=体重kg/身高m2）来诊断超重和肥胖。
根据中国2~18岁BMI百分位数值表（表1）：
BMI ≥同年龄同性别第95百分位诊断为肥胖
BMI 处于同年龄同性别第85~95百分位诊断为超重
表1.中国2~18岁儿童青少年BMI百分位数值表
还可以通过计算腰围身高比评估一下是否为向心性肥胖（俗称苹果型身材，表现为“大粗腰”）。中国儿童数据显示，男童腰围身高比＞0.48，女童腰围身高比＞0.46时，提示向心性肥胖，往往提示代谢性疾病的风险增加。
5. 我是肥胖，我该怎么办？
对于有明确病因的继发性肥胖或伴有肥胖并发症的患者，需要病因治疗或相应并发症治疗。
儿童肥胖的干预手段主要包括四个方面：生活方式干预、心理行为干预、药物治疗和代谢减重手术。
生活方式干预是肥胖儿童的首选干预措施
饮食（管住嘴）：保证儿童生长发育所需的同时一定要控制食物的总量，调整饮食结构和饮食行为。
食物种类多样化，低糖低脂低盐饮食，不喝碳酸饮料及奶茶；
减少快餐食品、在外就餐及外卖点餐；
减少高脂、高钠、高糖或深加工食品；
进食速度不宜过快，每餐时间建议控制在20~30 min；
避免进食时看电子产品。
肥胖儿童可以参照食物红绿灯标签选择食物，三餐之中，要尽量少用红灯食物，多选择绿灯食物，黄灯食物不宜摄入过多。
表2.肥胖儿童食物选择红绿灯标签
推荐超重肥胖儿童在家用餐盘吃饭，可以合理分配食物，避免摄食过多。
运动（迈开腿）：肥胖的孩子常常不爱活动，家长可以鼓励和选择孩子喜欢并且易于坚持的运动，比如散步、跑步、打球、骑车、游泳等，每天至少运动30分钟，活动量以运动后不感到疲劳为原则。运动要循序渐进，不要求之过急，让孩子养成长期运动的习惯。
睡眠：睡眠不足是导致儿童肥胖及相关代谢疾病的重要高危因素。要养成健康的睡眠习惯，早睡、早起精神好。
心理行为干预是肥胖儿童干预的重要关键措施。
肥胖的孩子往往自制力差，喜欢吃东西，不喜欢运动。家长要培养孩子养成良好的饮食习惯，学会自我管理能力，现在是春天,正是减肥最佳时期，鼓励孩子多参加户外活动，可以给孩子制定减肥目标及奖励措施，父母及监护人陪伴孩子减重。
儿童肥胖的药物治疗
儿童肥胖可用的减肥药是非常有限的。只有在生活方式干预无效，或有运动禁忌时，才能对肥胖患儿进行药物治疗。
代谢减重手术
代谢减重手术是一种有创操作， 肥胖儿童应慎重选择，手术的适应症尚无统一标准。
温馨提示
家有小胖墩，一定要到儿童内分泌专科就诊，明确肥胖原因，评估肥胖并发症，在全社会的共同努力下防控肥胖，让孩子远离肥胖烦恼，拥有健康、快乐的童年。
参考文献：
《中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识2022版》
《中国居民肥胖防治专家共识2022版》
《中国居民膳食指南2022版》
文字：内分泌遗传代谢科 白改改
图片：内分泌遗传代谢科 部分源于网络
排版：宣传科 侯晶晶| 审核：宣传科 杨馥羽
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