根据2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（以下简称国家医保药品目录）调整工作安排，在相关部门的支持下，国家医保局近期对申报药品进行了初步形式审查，根据公布的信息，2023年7月1日9时至2023年7月14日17时，共收到企业申报信息629份，涉及药品（通用名，下同）570个。经审核，390个药品通过初步形式审查。与2022年相比，申报药品数量有一定增加。
接受采访的专家认为，这不仅体现了医保目录调整对创新药物发展的支持，也将使居民的医疗费用保障范围越来越广。
用新药成本下降
现年36岁的方静于2021年9月被诊断出子宫内膜异位症，在郑州大学第三附属医院进行了手术，为了防止病情复发，需要使用一种名为醋酸戈舍瑞林的缓释植入剂进行6个月的治疗。
“我运气挺好，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂属于处方药，是在2021年3月1日被纳入医保范围的，我需要打6针，要是按进入医保前的价格，我需要花费近7000多元。现在只要办理特殊病种门诊报销，就可以按75%的比例报销。”方静对记者说道，医保中戈舍瑞林诺雷德针剂价格是1179元/支，报销后的费用不到300元，6支报销下来节省了4000多元。
近年来，像方静这样只花费几百元钱就能买到过去上千元药品的患者越来越多，随着医保药品目录不断调整，百姓常用药陆续加入其中，不仅极大地减轻了患者的经济负担，也让更多的患者可以享受到更好的用药保障。
“国家医保药品目录不断扩容，可以将更多的疾病治疗必要用药品纳入其中，通过医保方式向居民提供更多的治疗手段，使百姓的健康在更大范围内得到保障。”国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所研究室主任、研究员冯文猛在接受记者采访时表示。
“这次公布的390个药品已通过初步形式审查，与上一年度相比，医保目录覆盖的品种明显增加。”行业内相关人士在接受记者采访时表示，我国坚持以人民健康为中心，连续五年开展医保目录动态调整，统筹考虑了参保人用药的保障需求和基金支付能力，不断提升医保管理水平和服务水平。
过去的五年里，国家医保局持续优化医保药品目录，补齐治疗用药短板，旨在真正惠及百姓。从2018年至今，国家医保药品目录累计新增了618种药品，涵盖了新冠感染、肿瘤、心脑血管疾病、罕见病、儿童用药等临床治疗领域。目前，现行版国家医保药品目录总数达到2967种。
国家医保局有关负责人介绍，医保药品目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价等环节。一个药品通过了初步形式审查，并不表示其已进入医保目录，仅代表经审核该药品符合相应的申报条件，初步获得了参加下一步评审的资格。
记者了解到，在去年的医保目录调整中，共198个目录外药品通过形式审查，最终111个成功准入，成功率约为56%；目录外独家药品中，157个通过形式审查，91个成功准入，总体成功率58%。
刺激新药研发更积极
冯文猛认为，医保药品目录将最新研发的药品及时纳入医保当中，将使治疗效果进一步提升。新药品纳入目录之后，会对原来的一些药品形成替代效应，从治疗效果、居民的费用负担和医保资金使用效率来看，都是更优的选择。
“这体现了医保目录调整对创新药物发展的支持。因为创新药的定价普遍偏高，导致患者负担较重，此措施能够支持创新药大量用于患者治疗。”解奕炯认为，发挥医保的体制优势、市场优势和管理优势，并集合了13.5亿参保人的用药需求，在科学评估基础上将适宜的创新药纳入医保目录，以更好地为参保人提供基本用药需求，支持我国医药领域和医疗健康领域创新发展。
冯文猛表示，我国医保药品领域经过多年的改革，质量有了进一步提升。将临床用药中罕见病和儿童用药等急缺药品通过动态目录调整及时纳入医保目录，确保实际治疗中最紧迫、最有效或性价比更高的药品通过动态目录调整得以更好地纳入。
“通过这种方式，一方面使居民的医疗费用保障范围越来越广、治疗效果越来越好，同时也能更好地提升资金使用效率。另一方面，创新药品不断纳入医保范围，能够进一步刺激更多研发机构以更积极的态度推动相关领域药品研发，不断推动医药领域的持续更新和产品升级，让整个行业保持活力。”冯文猛说。
来源 | 中国经济时报
编辑 | 符媚茹 吴晗潇
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