作者：福建协和医院
近日，心血管内科心脏瓣膜病团队陈良龙教授、方军教授以及心脏超声孙旭东主任医师、陈华博士等，在麻醉科刘长涛主治医师、许清秀主治医师配合下，应用LuX-Valve Plus经血管三尖瓣置换系统，使用右颈静脉入路，成功为三例重度三尖瓣关闭不全（返流）并发右心功能不全患者实施不开胸经导管人工三尖瓣置换术（TTVR）。目前患者均已顺利出院。
▲心脏瓣膜病团队进行不开胸经导管三尖瓣置换术
三位患者均为老年女性，年龄68-79岁，均存在多年“心房颤动”病史，其中一位曾行“外科二尖瓣生物瓣置换术+三尖瓣成形术”，心脏超声均提示“重度或极重度三尖瓣关闭不全（返流）”，近期均出现明显右心功能不全表现，主要是活动时气促以及双下肢水肿、乏力等不适。
经导管三尖瓣置换术在全身麻醉下实施，首先穿刺右侧颈静脉建立手术入路（不需开胸），在X线及心脏超声引导下，将输送系统送到右心房及右心室，释放夹持件，使其固定在三尖瓣前瓣，再通过藏针将锚定件固定在室间隔，最后撤出输送系统，完成人工三尖瓣瓣膜的植入。三例患者经导管三尖瓣置换术后三尖瓣返流均消失，无明显瓣周漏。
▲术前造影见严重三尖瓣关闭不全（返流）
▲人工三尖瓣置换术后三尖瓣返流消失
▲经导管三尖瓣置换术介入治疗过程演示
三尖瓣关闭不全是临床常见的心脏瓣膜病，常见于心房颤动患者，由于药物及传统外科瓣膜置换手术效果欠佳，长期以来缺乏有效的治疗手段。近年来，经导管三尖瓣修复及置换术等微创介入治疗方法的出现，为重度三尖瓣关闭不全患者的救治带来希望。
福建医科大学附属协和医院心血管内科心脏瓣膜病团队在陈良龙教授带领下，砥砺前行，积极开展各类经导管心脏瓣膜介入技术。特别是在常规开展经导管主动脉瓣置换术及经导管二尖瓣修复术基础上，近期相继开展经导管肺动脉瓣置换术及经导管三尖瓣置换术，成为福建首个实现四个瓣位介入治疗全覆盖的团队，将为广大心脏瓣膜病患者提供更安全、有效、创伤更小的治疗选择。
▲陈良龙教授团队近期在湖南长沙接受授牌
近年来，心内科还联合心外科积极参加科技部国家重点研发项目“主动健康和老龄化科技应对”专项“老年瓣膜性心脏病标准评估体系及优化治疗路径研究”。近期，被授予“老年瓣膜病研究中心”，是福建省唯一获邀参与该项目研究并获授牌的心脏中心，彰显了福建医科大学附属协和医院作为国家心血管病区域医疗中心及福建省心血管病医学中心在心脏瓣膜病领域的影响力。
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撰稿：心内科
责编：叶颖
编审：苏萍
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