开栏语
语言认知康复专栏将定期为您推出有关语言、智能障碍及认知行为问题的康复诊疗相关科普知识，欢迎持续关注！
豆豆今年4岁，自从确诊孤独症后一直在医院做干预。从豆豆出生起，妈妈总觉得豆豆是个“脾气不好”的孩子，动不动就大哭大闹，尤其是在得不到满足的时候。妈妈为了改正豆豆的习惯，于是决定当豆豆哭闹的时候不理会他，希望豆豆能在妈妈的不理会下慢慢调整自己的情绪，可是没想到实施的第一天，豆豆见妈妈还不满足自己，甚至不理会自己，他开始用拳头打自己的头！妈妈见状赶紧抱住豆豆，并且为了防止豆豆进一步伤害自己，妈妈满足了豆豆的需求直到豆豆冷静下来。自此之后，妈妈发现豆豆打头的频率增加，于是赶紧和主管医生沟通。
其实在孤独症儿童里，和豆豆一样表现的孩子非常多。为什么孤独症的孩子经常会发脾气呢？
在婴幼儿阶段，当婴儿感受到困意、饥饿、疼痛等，都是用哭声表达自己的需求。随着年龄的增加，各方面能力的提升，孩子逐渐会用手势、眼神、表情、语言等外界所能接收并理解的表达形式表达自己的需求，因此当孩子有需求时，逐渐不再用哭声表达需求。
但是孤独症的孩子，由于存在社交沟通障碍，因此不知道如何表达自己的需求及想法，而其他人又不能理解明白自己，因此当遇到有需求的时候就只能通过哭闹来表达。而哭闹往往很容易引起外周人的注意，为了安抚孩子，家长会不断地猜测孩子的意图满足孩子，因此孩子会把哭闹和得到想要的东西联系在一起：只要我哭，我就能得到我想要的东西。
孩子发脾气的这个行为，背后往往具有很多的功能，常见功能往往分为两大类：得到某物/事或者逃避某物/事。
哭闹后，孩子能得到：想要的东西/活动、获得关爱和注意、获得控制权、内在自我刺激……
哭闹后，孩子逃避了：不喜欢的人/物/事/环境、注意、惩罚、厌恶的情境、情绪困扰……
在本文案例中，豆豆经常用哭闹表达自己的需求，他哭闹这个行为背后的功能是得到想要的东西。当妈妈不满足他时，豆豆便加剧发脾气的行为迫使家长让步，当他发现打自己会让妈妈立刻满足自己，在下一次提需求的时候，他往往会直接通过打自己确保自己得到想要的东西。因此医生不建议妈妈在没做好准备的情况下突然采取不理会孩子的措施。
听到医生的分析后，妈妈恍然大悟，原来是自己不经意之间加剧了孩子的不恰当行为。因此当孩子出现发脾气、大哭大闹等情绪行为问题，给生活造成很大的困扰时，保持冷静，记录下孩子当下的表现，安抚好孩子后及时求医，帮助孩子学会使用合适的方法表达需求，更好的控制自己的情绪。
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【语言认知康复中心介绍】
广东省中医院语言认知康复中心即原言语吞咽诊疗中心，成立于2014年11月，是康复医学科言语病理学亚专科，是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会颁布的高级卒中中心建设单位之一。
目前科室分别在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门的诊疗区域，其中大德路总院占地约450平方米，设有脑功能实验室、语音采集室和语音实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、脑功能训练室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。
【科室主要业务范畴】
1、脑功能康复：
中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。
中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。
2、儿童语言/认知障碍：
中心开展了多种原因导致的儿童功能性构音障碍、语言发育迟缓、智力障碍、学习障碍等功能障碍的评估，从语言发育、加工效率、工作记忆、语音样本分析等多个方面抽丝拨茧明确患儿语言言语障碍的原因，并引进不同种类的计算机语言、听辩、语音、认知等矫治系统，开展了包括多参数脑电生物反馈、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗、声音疗育和计算机语言/言语/认知辅助训练系统等在内的综合康复治疗方法，取得了较好的疗效。
3、吞咽障碍：
中心是国内最早将电视录像造影、食管测压、表面肌电图应用于吞咽障碍评估的医院之一，为吞咽障碍的临床评估和科学研究提供更为有力的支撑。同时，中心将非侵袭性脑刺激技术、吞咽生物反馈技术等运用于吞咽障碍患者的治疗，从大脑功能网络角度探讨吞咽障碍康复的机制，在临床疗效和研究领域达到国内先进水平。
4、嗓音障碍：
嗓音障碍又称发声障碍，多由于声带小结、声带息肉、声带麻痹、神经系统疾病等导致，以声音嘶哑、发声费力、音调、响度异常等为主要表现，严重者影响患者的日常生活和社会交往。同时与职业也有很大关系，多见于销售人员、老师、医生、歌唱人员等。中心开展了针对该类患者的计算机嗓音评估、电声门图、动态喉镜等检查，治疗方面开展了计算机嗓音矫治、共鸣训练、呼吸训练、生物反馈治疗、等多种方法改善患者的发声情况，取得较好的临床效果。
5、中医传统特色治疗：
中心有专门的传统（音乐）治疗室，针对成人/儿童语言认知障碍、吞咽障碍、嗓音障碍等功能障碍开展了中药、针灸（包括头针、体针、腹针、手针等）、艾灸、刺血拔罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音乐治疗等中医特色治疗。运用“虎符铜砭”刮痧法治疗鼻咽癌后吞咽功能障碍，明显改善患者精神状况和提高生活质量；头针和中药治疗儿童语言认知功能障碍，同时能改善患儿多动、注意力不集中、睡眠和饮食等功能障碍。
团队成员出诊时间
本期作者：
林淑梅
治疗师，毕业于福建中医药大学康复治疗学（物理治疗）。
擅长：脑卒中、脑外伤、头颈部肿瘤手术/放疗后、运动神经元疾病等多种原因导致的吞咽、构音、嗓音障碍，脑血管意外导致失语症、认知障碍等疾病的康复评估及治疗。儿童运动、语言发育迟缓，构音障碍等疾病的评估及治疗。
世界物理治疗联盟（WCPT）认证会员，获得康复医学治疗技术初级治疗师资格证、儿童言语治疗师系统培训资格证书。
供稿：广东省中医院语言认知康复中心
执行编辑：曾梦芸
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
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