尿毒症患者依靠长期血液透析生存，而拥有血流量充足的稳定血管通路则是患者进行血透的先决条件。常用的血管通路主要有：颈内静脉半永久管、动静脉内瘘、人工血管等。其中，以动静脉内瘘最为理想，具有血流量充足、并发症少的优势。
张大娘是一名因糖尿病引起尿毒症的患者，已经规律血液透析两年多。受限于当地医院医疗条件，且张大娘的血管条件差、心功能不好，故而选择经右侧颈内静脉半永久导管进行血液透析，让她苦恼的是经常因为颈内导管不畅或堵塞而不能顺利的接受透析。
当听闻北大医院肾内科专家许戎现常驻北大医院太原医院时，张大娘第一时间赶来就诊。经过仔细评估，肾内科主任许戎决定给张大娘更换颈内半永久管，并建立动静脉内瘘。
动静脉内瘘术是一种血管吻合的手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。
手术过程中发现，张大娘的血管条件比预先评估的更差，桡动脉不仅细，而且由于常年血糖控制差，血管硬化非常明显。但许戎凭借多年的手术经验和过硬的基本功，经过近一小时将手术顺利完成。术后，内瘘震颤良好，血管杂音明显，没有胸憋、气紧等心衰症状出现。
▲业务学习
▲肾穿刺活检
▲科室大查房
治病需要“知其然”，也要“知其所以然”。在许戎的带领下，太原医院肾内科的教学科研工作已迈上新台阶。每周二的科室大查房、周三的疑难病例讨论、周四的业务学习，无不让年轻医师收获满满。目前，科室申请的“六个一批卫生健康人才能力提升专项行动科研项目”已获得科技局立项并获得资金支持。
供稿：肾内科汾东病区
图片：肾内科汾东病区
校稿：宣传部 田 星
责编：宣传部 马剑茹
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