展开全文23小时前·几年前，了了在四个月的时候，发烧之后拉肚子，去医院诊断是细菌性腹泻。因为孩子月龄小的缘故，医生给开了一些益生菌，但孩子依旧没有明显的好转。之后换了医院，检查结果一样，但是换了一种比较好的益生菌，是国外的，价格稍高。孩子似乎有一点好转，但是好像又没有明显的好转。刚刚觉得有改善之后，又开始增加频率。后来咨询一些在育儿方面比较资深的妈妈，或者是医生，或者是专家，因为大家都觉得孩子精神还可以，所以大部分人都安慰我说可能这是一种生理性的腹泻，母乳性的腹泻。他们就觉得，主要是我过于焦虑了。然后我又很脆弱，我一听这些声音，我受不了压力，我就极力想做一个不焦虑的人，哪怕是演也要演的不焦虑。家里一直对我的育儿方法有意见，怪我吃素，奶水营养不好，另一方面朋友们又觉得我太焦虑了。也就是说，一直以来，我就在证明两件事，第一吃素是没问题的，第二我是不焦虑的。所以你看，一个又焦虑，又非要吃素，还非要标榜自己其实不焦虑的人，做事情的时候，总是会绕路。那时候了了每天拉的次数不是很多，精神上也还可以，能吃能睡，所以就没有再处理。但是直到拉了20几天的时候，爷爷见到孩子时，发现她面色铁青，在隔壁房间和孩子的奶奶抱怨我，孩子吃的奶没有营养，孩子没有长肉。我这才把注意力拉回到了了身上，去称重，一个月孩子没有长肉。而四个月应该是长的比较快的时候。这个结果让我一下子就陷入了惶恐。当时的决定就是，无论如何，要抛开所有的声音，因为我本能地觉得，这个拉肚子肯定是需要解决的，肯定是不正常的。后来我再去药店。我问店员说，该买什么药?店员推荐益生菌，我说益生菌吃过很多种都不管用，店员又推荐吃蒙脱石散，我说也用过了，也没有用。店员又说，要不贴肚脐贴吧。我说贴过几天，没有明显好转，就没贴了。去了几家药店，大约都是这个问答方式。然后再问了一个说得上几句话的医生朋友，结果也差不多。被逼到不行的时候，才看到了杨爸的微博，判断是孩子是虚寒腹泻，因为月龄小，所以方向就是养脾胃。把所有辅食停掉，自己忌口生冷，然后自制米油代替部分母乳，没过几天，好了。后来才明白，问题在于，我们根本没有认真地去找问题的原因。一直都在大人们证明自己的对错中瞎扯淡。来看问题的重点。第一，任何药物用超过三天，尤其是小孩子常见的问题，如果没有任何好转，就要客观地重新去审视治疗方向。第二，信息量很多，细菌病毒生理性等等概念，如果都不了解，就去找一个方向性的东西。中医用来分类疾病和治疗方向的原则和西医不太一样，具体的辨证分类很多，很多朋友听到了很多脏腑，经络，八纲，表里虚实，阴阳这类的词汇，就试图想要去套用，但是作为一个普通的妈妈，我觉得，初学的时候，这样容易走偏。杨爸的说法是，这些词汇和概念都不用管，你就去领略其中的大方向，里面的思路，你就会有自己的见解。这个思维非常重要。寒热是可以找到处理方向的一个原则，很多问题，就是出在寒热分不清。所以，我们需要了解生病的最基础，也是最重要的一个方向就是寒热。寒热搞清楚，我们对孩子，至少不会帮倒忙。知道病是寒就知道用药应该是温或者热，知道病是热，就会知道用药应该是寒或者凉。如果是寒热夹杂，那药物肯定不会是大寒或大热。小孩子一般不会用到偏性太大的药物。就算是寒热暂时搞不清楚，那至少要知道：如果吃了这些药几天没有用，或者吃了这些食物病情更差了，那就需要冷静反思，重新审视，做其他打算。最少最少，妈妈要在重要的时刻做决定，停止走向错误的方向。我们一起先读一段古文感受一下寒热：·一切寒证：面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐青水，饮食无味，不思水饮，即饮亦喜热饮，二便自利，自汗肢冷，指甲青白冰冷伴小腹寒痛等。·一切热证：面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻怕热，二便不利，口渴饮冷，全无唾液，芒刺满口，烦躁谵语，潮热盗汗，干咳无痰，饮水不休。但是这些能说出来的，都是表象上的寒热。实际上，没有究竟的寒，也没有究竟的热。当然我们也不能绕开表象的寒热。要去判断寒热的方向，是要看人的整体的变化和呈现。去看舌苔，大便，体温，精神，情绪，尿，喝水，胃口，出汗，脉搏，整个人的状态，综合得出的结果。舌苔表面的来说，舌苔白为寒，黄为热。如果舌苔很厚，则黄的程度代表热的程度。舌苔厚为身体里有垃圾，腻为湿，舌苔水润润的代表湿，没有舌苔和剥苔的可以观察舌体，舌体的颜色比较嘴唇更红一些代表有热（或是整体或是局部），如果血色很淡，很白，则代表有寒。正常健康时舌苔在一天之中也是变化多端的由于睡眠，吃东西，消化过程，运动的影响，身体会自动的去调节，所以孩子没病的时候不需要常常看舌苔，有可能现在看着很厚，过一会就变薄了。只有生病需要处理的时候，要起床、吃饭、喝水、运动半小时后来观察舌苔做辅助的判断。饮食一般原则下，如果一个人忽然不愿意吃饭，一般是寒的证据，因为消化能力不足了，运行能力下降了。如果是一直以来都不愿意吃饭的，也是一样的，就是这个人的体质已经形成了某种格局，但是这也不是不能改变的。忽然吃很多，不是无缘无故的，这个通常是中焦有邪热，就好像，火很旺，但是柴火没有了，再烧下去就要伤到物质层面了，那就要添柴火，这里说的就是食物。这个就是可以认为是局部的热证。但是这个热从哪里来，要进一步的去看。但是如果这个人一直以来都要吃很多，而且吃下去还不消化的，这个就是寒了，因为他总是填不够柴，他去运送转化柴的能力，非常有限，这个是热的同时，也是虚寒。本质是虚寒。喜欢吃温热的东西很好理解，是寒。喜欢吃凉的东西是不是热？可能有热，但是整体是不是热，要整体的看。喜欢吃甜的，辣的，是寒；喜欢吃苦的东西比如苦瓜绿叶菜是热吗？可能是。也可能不一定是，但是会有局部的热。喝水口渴想喝水，而且要喝凉水才过瘾的，津液不足是肯定的。如果有热，会烧干津液，这个是可以推理出来的。口渴想喝水，但要喝热水的，也是津液不够，但是是明显的寒。口渴但不想喝水，比如喝了想吐，是身体里本身有水饮，代谢不了，没有能力代谢，这个是寒。大便如果孩子大便拉的臭，尤其是恶臭的，还有酸臭的，不管是硬还是软，还是稀，比较像夏天的垃圾，发酵了就发臭了，这个至少是局部的、中焦的热。但是我们知道冬天的垃圾不会特别臭，尤其是在东北的冬天，剩菜剩饭都冻住了，就不会臭，所以如果拉的不臭，那，甚至有一点腥，尤其是容易散，不成形的，那一定是寒。但是如果孩子一直拉的都很臭，或者一直都很酸臭，这就要考虑体质的格局了，和这个人整个的生活格局了，造成了他吃的食物一直不能很好的消化，这个就是一种虚寒，没有能力更好的消化。一直以来拉的量比较大，次数也比较多，比如一天三次，这个是吸收不好的表现，吃下去的吸收的没多少，都变成糟粕了，这个是寒。如果一直拉的量少，次数也少，比如很多天拉一次，都是羊屎蛋的，这个是津液不足的表现，身体无法转化足够的津液供给给这个身体，也是能力不足，这个是虚寒。尿孩子尿量很多，比较清，可能有代谢不了的水饮，相对是偏寒的。比较黄，尿量比较少，而且一天当中所有的小便都如此，有热的时候会耗干津液，是热。小朋友三四岁之前会时不时的尿床，有人认为是虚寒。实际上，小朋友从出生到长大，他的阴和阳气是在生长的，也就是从很稚嫩的阴阳，成长到成熟的阴阳，可以自己解决身体的问题，所以我们也可以理解为，小孩子就是会有一点所谓的虚寒的。这个不是需要专门去处理的。但是大一点的时候，如果还尿床，或者在生病时伴随尿床，就是寒，是需要照顾的，或者注意到的。冷热和分泌物、气味怕冷就不用说了，是寒证。怕热是不是就是热证呢，可能只是有局部的热证。出汗多，而且是粘的，汗臭，是热证；出汗多，但是清稀的，没有味道是寒证。如果孩子一直出汗很多，坐在那里不动也出汗，睡下一小时后也出汗，开着空调也出汗，那不管是清的还是粘的，都是寒。人体的毛孔排汗系统只在需要的时候开放排汗，如果总是在排汗，一个是因为内部有问题，一个是这个身体它无法自由的关闭打开对外的渠道。所以是寒。孩子流清鼻涕是有寒；如果一整天都是黄的，津液不够了，局部有热的迹象。清痰是寒；黄痰的，有热的迹象，热的根源在哪里，要去找，可能是寒也可能是堵。流口水有热有寒，但是如果孩子一直流，是虚寒，因为这个身体对身体的水液控制代谢能力不足。红热,肿胀，炎症孩子不发烧的时候，手脚肚子也很烫的话，这个和脾胃有关，和积食有关，是热。头晕，有水饮往上走，头会晕，是寒。舌头嘴巴热，屁股红，嗓子红肿，疱疹，手足口，耳朵流脓，中耳炎，口疮，表现的比较剧烈的时候，更偏向于热。身体的疼痛也是一样，比较剧烈的，变化很快的，偏向于热。如果是身体的疼痛，没有伴随红肿充血的部分，发作的时候很慢，也比较轻微，就是偏向寒。腹痛，腹中有水声的，喜欢按压，喜欢暖和的地方，是寒。腹痛的时候不喜欢按压，说明这个肚子里有气滞，腹部发热，也不喜欢热敷，伴随腹胀，偏向有热。睡眠翻来覆去睡不着的，小朋友多见的情况是吃的不舒服，有热的情况，但是不绝对。孩子撅着屁股睡觉，也是肚子不舒服，气都堆在中焦了，这个感受比较像孕后期那种感受，跪着睡，把肚子悬空，那样比较舒服。这个是有积食内热的迹象。孩子趴着睡觉，要找一个枕头贴着肚子，这是寒。如果一直趴着睡一直撅着屁股，这就是要考虑体质和长期喂养的问题，身体没有能力调整自己，这个是寒。小朋友睡觉要做噩梦，梦见很恐怖的场景，是虚寒。梦见自己很热，要踢被子，有局部的热。睡觉梦见烦躁的事情，大哭大叫，很愤怒要打人，局部的热。情绪性格上的表现我们也许不一定需要去处理，但是如果某些时候忽然有异常的表现时，其实是身体处在一种不同寻常的状态中，我们需要去注意到，把它作为一项观察的参考。孩子生病的时候烦躁，说话声音很大，喜欢攻击，行动比较快，表现的比较激烈的情绪都偏向热。胆小羞怯的，容易怕生，沉默的，行动比较迟缓，自卑，沮丧，流泪，没有安全感的，是性格使然，也是寒的表现。爱哭又爱笑，情绪的承受能力不足，是寒。最后一步就是，在整体把所有的证据摆在眼前，细细思考，哪些是为主的？哪些是假象，哪些是根本？主要的问题需要抓住，小的问题可以忽略。这几年里，观察过的孩子中，局部的热证，大多数都有一个寒的体质基础，所以在处理热的时候，我们要谨慎，不能忽略热的根本原因。关于寒热的一句话，杨爸说的：“热，很多时候是因为滞，而滞本皆因寒。”