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第一章：新生儿疾病 第一节胎黄 胎黄是以婴儿出现皮肤、黏膜、巩膜发黄为主要表现的疸病类疾病。中医又称之为“胎疸”。见于西医“新生儿黄疸”。 共收录陆长清医家1则医案。陆长清认为临床以湿热邪毒偏重的阳黄多见，治宜清热利湿退黄。基于桂枝、大黄、山楂、苦参、乌梅等能改善微循环，有利于血清中胆红素的结合与排泄，故常用之。 陆长清医案 新生儿黄疸从湿热内盛辨治。组方于茵陈五苓散外，辅以改善微循环之药。 刘某，女，8天。2005年10月7日。 黄疸6天。 初诊：患儿出生后第二天开始出现周身皮肤及巩膜黄染，在西宁市第一人民医院诊断为“新生儿黄疸。”予退黄药（具体不详）口服，症未减，且有加重的趋势。大便干，2日1次。舌淡，苔黄，指纹淡沉。诊其为黄疸（新生儿黄疸），此为先天不足，湿热内盛，胆汁外溢肌肤所致。鉴于大便秘结，腑气不通，湿热之邪没有出路，故治拟清热利湿退黄法，方取茵陈五苓散加减。 处方： 茵陈蒿2g，山栀子2g，大黄2g，桂枝2g，白术3g，泽泻3g，茯苓5g，猪苓10g，山楂10g，苦参2g，乌梅3g。4剂。 复诊(2005年10月11日):4剂后黄疸渐消，稀糊便1日2次。舌淡红，苔黄，指纹淡沉。继以前法加减。上方继服3剂后黄疸退，二便调，纳食好。 按：新生儿黄疸多表现为湿热邪毒偏重之阳黄。盖小儿发育尚不成熟，属稚阴稚阳之体，毒邪乘虚入侵，易化热入里而为患。当此治宜清热利湿退黄。本案方中茵陈蒿、栀子均为利湿之品，茵陈蒿为主药，清湿热，利肝胆，促进胆汁分泌和排泄，并且有广谱抗茵作用；栀子清泄三焦湿热，利胆，降低血中胆红素；茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿；白术健脾燥湿。诸药共奏清热利湿之功。桂枝、大黄、山楂、苦参、乌梅等改善微循环，减少肝细胞损害，有利于血清中胆红素的结合与排泄，能加快黄疸的消退，防止核黄疸的发生。
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