副肾动脉
Accessory renal artery
副肾动脉是一种常见的先天性肾血管变异，最早由Eustachius于1552年描述。
副肾动脉有何特别之处呢？
其最大特点是患者的一个或两个肾有两条或多条肾动脉共同供血，这些血管可是主肾动脉的附属血管，向肾门部供血，也可以是一些异常存在的肾血管，只负责供应肾上极或下极。
此外就是它的高发生率。副肾动脉在人群中发生率是很高的，达20-30%，其中还有10-15%为双肾均有副肾动脉。
就一个肾来说，它的副肾动脉通常为单支（约占70%），且起源于腹主动脉；约20%（14-23%）为双支，约2.5%（1-4%）为三支，而同时拥有四支副肾动脉者极少，不足1%。
副肾动脉通常起源于主肾动脉起始部附近的腹主动脉，也可起源于腹主动脉远端的髂总动脉，但很少起源于腹腔干（腹腔动脉）、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、结肠中动脉或细小的骶中动脉。副肾动脉的起始部通常位于主肾动脉起始部的远端（足侧），即位置低于后者。
在超声上，右副肾动脉较左副肾动脉更容易被我们发现。右副肾动脉较左肾动脉更易被超声发现。在横切面上，右副肾动脉表现为下腔静脉后方和右膈脚前方的两个圆形结构。而在侧腰部冠状切面上，我们时常可同时观察到主肾动脉和副肾动脉的长轴，后者常位置低于前者。
图1-2 副肾动脉。可见左主肾动脉（MRA）远端（足侧）相邻处的副肾动脉（ACC RA），正在向左肾下极供血。
图3 副肾动脉。可见腹主动脉（Abdominal Aorta）向右肾发出两支分支血管（一支因切面缘故显示不全），分别为右主肾动脉（Main）和右副肾动脉（ACC）。
图4 副肾动脉。可见左肾由多支副肾动脉供血，箭头所示，相对少见。
图5 副肾动脉的MR图像。
图6 副肾动脉的CT重建图像。△所示为左主肾动脉，箭头所示为左副肾动脉，白色箭头所示为右膈下动脉。
为啥我们要关注副肾动脉呢？
因为肾移植术前我们需要判断有无副肾动脉存在，又因为在发现肾动脉栓塞时我们需要观察副肾动脉的情况。此外，副肾动脉狭窄同样也会导致肾血管性高血压，需要我们努力寻找这些血管，以为临床提供更多有用的信息；值得我们注意的是，当主肾动脉的内径偏细时，应考虑存在副肾动脉的可能。
=下期见=
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