2023 年3 月3 日，春风微凉，阳光正暖，广东省中医院冯梅副主任医师的诊室迎来了一位复查的特殊患者——李梓联爷爷。他是一位百岁老人，中风后接受慢病管理9 年，如今已经102 岁了！老人身体硬朗、思维清晰、耳聪目明、语言流利、步履坚稳、心态乐观，诊室里充满着欢声笑语。
2014 年9 月至10 月短短2 个月时间，已经年过九旬的李梓联爷爷经历了2 次急性脑梗死，经过广东省中医院大德路总院脑病一科医护人员的精心治疗，李爷爷顺利出院了。出院后的李爷爷转介到了我院中医慢病管理中心，接受中风慢病管理团队的进一步管理与治疗。中风团队的医护人员为李爷爷建立了专属的个人健康电子档案，安排其挂号复诊，根据李爷爷的病情及体质特点，指导家人做好家居护理、康复的方案。李爷爷的儿女加入了“脑友会”微信群，可以通过微信向中风团队的医护人员咨询或及时反馈。医护人员会在群里定期举办中风慢病管理的健康讲座，进行线上/ 线下的健康教育活动，分享日常的养生保健知识，鼓励及指导大家积极锻炼。中风团队张佛明副主任医师的“八段锦”健身功法小视频更是成为了最受欢迎的“流量明星”。
李梓联爷爷及家属与医护人员关系相处和谐，信任医生，谨遵医嘱，九年如一日地积极配合慢病管理，日常生活严格执行着医护人员交代的膳食及生活指导。9 年来，李梓联爷爷身体调养得很好，几乎没有再住院，每天都能去酒楼喝早茶，享受着幸福的晚年生活。李爷爷的儿女们说，家有一老，如有一宝”，在儿女们的心目中，父亲就是他们家幸福的源泉！
随着人们生活水平的提高，生活方式、饮食习惯的改变，以及人口的老龄化，慢性非传染性疾病的患病率逐年上升，慢病及其并发症已成为影响我国人民群众身体健康的最主要原因之一。
广东省中医院慢病管理中心成立于2009 年，是国内首个中医特色慢病管理门诊，多维度开展慢病相关咨询、教育、集体门诊、健康讲座、网络交流等活动，为病友提供中西医融合的最佳诊疗与长期管理方案，包括综合评估、药物治疗方案、营养/ 管理方案、运动治疗/ 康复）等。传授疾病相关药物常识、营养调理技巧、中医药膳搭配、心理情绪调整、中医养生方法等方面的知识，将中医特色治疗、养生调护、食疗和情志调理融入其中，以达到“未病先防、既病防变，瘥后防复”的目的，减少慢病的复发，提高慢病患者的生活质量，解决民众健康的时代之需，助力“健康中国”国家战略！
广东省中医院中风慢病管理团队（广东省中医院大德路研修楼8 楼）由优秀的脑血管病专家团队组成，对中风的预防和治疗有丰富的经验，欢迎广大中风病友预约咨询，大家可在微信公众号“广东省中医院服务号”搜索“中风团队”进行预约挂号。
供稿： 广东省中医院中风慢病管理团队
赵钰阳 陈燕华 冯梅
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