全国肿瘤防治宣传周
肝癌是全球发病率和死亡率均位列前十的恶性肿瘤，严重影响人们的生存与健康。由于肝癌发病隐匿，大多原发性肝癌患者在发现时就已经是中晚期。面对此情，应该怎么办呢？
我院外科副主任、肝胆胰脾外科副主任李国林副主任医师在线讲解肝癌相关知识，及中晚期肝癌的应对方法。
中国肝癌高发，约七成患者乙肝病毒阳性
肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，它的发病特点主要为发病率高、死亡率高、与乙肝病毒感染高相关、中晚期多见、预后差等。
李国林副主任医师表示，肝癌起病隐袭，因此早期诊断率低，在我国原发性肝癌患者中，约70%处于中晚期阶段，仅10％至15%的初诊肝癌患者有进行根治性手术的机会，获得较好的疗效。不能手术的晚期肝癌预后极差，发展中国家全部肝癌病例的平均五年存活率仅为5%左右。
另外，我国原发性肝癌与乙肝病毒感染高度相关。肝癌患者的乙肝病毒阳性检出率约为70%，李国林副主任医师表示，在临床中，有很多肝癌就诊的患者，并不知道自己有乙肝病毒感染病史，在就诊时才发现。
如何发现肝癌？这些高危人群要注意
如何及早发现肝癌呢？李国林副主任医师表示，临床早期肝癌可以没有任何症状和体征，因此早期很难发现，很难通过症状发现早期肝癌。而值得注意的是，早期肝癌的五年生存率超过50%，与中晚期肝癌的五年生存率相差十倍之多，因此肝癌的早期诊断至关重要。
为此，李国林副主任医师建议下述肝癌高危人群，无论症状、指标有无异常，间隔不超过半年进行一次肝脏彩超、肝功能等检查，以便及时发现肝癌，实现早诊早治：
1、有肝炎病史者、乙肝病毒携带者、丙肝病毒阳性者；
2、有肝癌家族史者，由其是年龄＞40 岁的男性；
3、各种原因引起的肝硬化患者；
4、长期酗酒，食用霉菌污染食物者；
5、非酒精性脂肪肝患者。
而对于肝癌筛查，李国林副主任医师指出，一般情况患者可先进行肝脏彩超筛查，如果发现问题，则需要再进一步做增强CT或增强磁共振检查。对于比较小的病灶，目前常用普美显动态磁共振检查。而对于不典型或难以鉴别的病灶，则可以采取穿刺活检进行诊断。
另外，肝癌早期容易发生转移，其中以肝内转移最为常见，而肺部则是最常见的远处转移器官。除胆管细胞型肝癌外，肝细胞癌比较少发生淋巴结转移。
中晚期肝癌怎么办？系统治疗带来希望
转化治疗的意义在于使患者获得根治性治疗的机会，继而让患者获得较长的无瘤生存期及总生存期。李国林副主任医师表示，转化治疗的主要目标就是消除影像外科学不可切除的因素，将不可切除肝癌转为可切除肝癌。
目前，转化治疗的手段包括靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、化学治疗、放疗等，通过不同的组合搭配实现最佳的个体化治疗。其中，靶向治疗和免疫治疗结合的“靶免治疗”模式显示了较好的效果。
通过综合的个体化治疗，期待能使中晚期肝癌患者实现无瘤生存或与肿瘤共存的目标，最终实现改善生活质量及延长生存时间的治疗目的。
最后李国林副主任医师提出，肝癌的早诊早治仍然是重中之重，具有肝癌高危因素的人群需要定期密切的监测随访。
本文指导专家
外科副主任、肝胆胰脾外科副主任
李国林 副主任医师
肝胆胰脾外科副主任，医学博士，硕士生导师，副主任医师，全国胰腺青年精英俱乐部成员，外科规培基地教学主任。
学术任职：
广东省基层医药学会转移性肝癌专委会秘书长兼副主委、广东省健康管理学会胰腺病学专业委员会青年副主委、广东省临床医学学会肿瘤微创诊疗专业委员会秘书兼青年副主委、广东省肝脏病学会肝胆肿瘤精准治疗专委会青年副主委、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会肝胆病学分会委员(第五届)、中国医疗保健国际交流促进会胰腺病学分会委员(第二届)、广东省健康管理学会肝胆病学专业委员会委员(第二届)、广东省老年保健协会肝癌MDT专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会普通外科微创专业委员会常委。
学术专长：专注于肝胆胰疾病的诊断、微创手术治疗以及中晚期肿瘤的个体化综合治疗；是国内较早参与开展肝胆胰微创手术的成员之一，在结直肠癌肝转移的精准外科治疗、肝胆胰恶性肿瘤的根治性清扫、良性（低度恶性）肿瘤的器官功能保护手术方面具有丰富经验。
曾获第二届广东省腔镜基本技能大赛亚军及缝合打结单项冠军；中国普外科青年医师和基层医师手术规范化视频比赛分站冠军；广东医师协会“肝切除术围手术期管理”大赛亚军；两次晋级中华医学会金手指手术视频大赛全国总决赛。
曾获“中山大学优秀临床教学管理人员”、“住培优秀带教老师”、“叶任高-李幼姬”临床医学优秀中青年教师、“本科优秀临床教师”等称号。目前主持国家自然科学基金项目1项，在国内外专业期刊发表论著30余篇。
门诊时间：周二上午 周四上午。
责任编辑：唐小雨
初审：戴希安
审核：乐虞莹、简文杨
审定发布：李汉荣
内容来源：家庭医师在线
图：图蜗创意
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