4月10日下午，苏州高新区人民医院心脏中心成功开展光学相干断层成像术（OCT）和冠状动脉血管内超声（IVUS）联合检查术，让冠心病诊治更精准。
患者是一位女性，75岁。因反复胸闷、气急3年，加重2月，前来高新区人民医院心脏中心门诊就诊。经了解，该患者既往有10年高血压史，血压控制好。诊断为冠心病、心衰、高血压3级很高危。在常规药物治疗后，心衰控制，在征得患者及家属同意后，进行了常规冠脉造影，发现左前降支近中段中重度狭窄病变。为了更好地评估病变，在征得患者和家属同意后，采用OCT和IVUS联合检查。术中，将集合了OCT和IVUS探头的微型导管送入冠脉远端，然后慢慢边后退导管边对沿途病变进行检测并记录，然后回放观察冠脉病变，发现左前降支近段90%狭窄；植入一枚支架后，冠脉狭窄消失，手术圆满结束，术后，该患者安返病房。
冠脉造影的图像是X线穿过人体后所产生的一个二维平面图像，所以投射的角度不同，显示出来的狭窄程度也不一样，尤其是针对不规则狭窄。
冠状动脉血管内超声（IVUS）检查通过导管技术将微导管超声探头送入血管腔内，360°显示横截面图像，从而提供血管腔内影像，能够精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质。
光学相干断层成像术（OCT）是近年来兴起的新型生物医学成像技术，具有高对比度和高分辨率等特点。OCT技术的原理类似于血管内超声，都是通过微导管把探头送入血管腔内测反射或散射回来的信号回波来获得物体的形貌图像，与之不同的是，OCT利用的是红外线而非声波。
OCT是一种微米量级的高分辨率、横断面成像方法，成像可接近组织病理水平，因此在医学上被称为“光学活检”。目前OCT轴向分辨率可达4～10um，而IVUS分辨率为70～100um。因红外线穿透力不够，OCT对整个管壁斑块全面的评估还有局限性。而OCT的优点是从血管组织学的水平上比IVUS更清楚，相当于用电子显微镜看血管。OCT可以精确判断冠脉病变斑块成分、及时发现可产生严重后果的易损斑块、识别血栓、判断支架术后效果，提供造影所无法显示的信息，避免漏诊、误诊，提高疗效。
苏州高新区人民医院心脏中心主任张孝忠教授说，以前进行IVUS和OCT检查，需要送入不同的探头才能完成，近年来，由于技术进步，已经可以把这两种检查的探头集成在一个探头上同时进行检查，完美克服了各自检查的缺点，让临床医师多了一个检查方法，从而更高效、更准确地评估病变，为临床治疗决策提供可靠的依据，被临床推广应用。（许明）
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