作者：中国卫生质量管理杂志社
美国医疗机构评审国际联合委员会（The Joint Committee American Health Organization, JCAHO）提出，护理质量指标是用于评价临床护理活动和护理质量水平的可量化工具。与通用护理质量评价指标相比，专科护理质量评价指标更具特异性，有助于临床专科护理质量的持续改进。目前，国内学者对专科护理质量指标的研究热度较高，所涉及的专科领域不断拓展。然而，当前研究主要集中于各专科或疾病护理质量评价指标体系构建，对专科护理质量指标发展脉络、研究现状等关注较少。本研究应用CiteSpace软件对我国专科护理质量指标相关研究进行可视化分析，旨在了解该领域研究现状、研究热点与前沿，以期为专科护理质量指标深入研究提供参考。
资料与方法
结果
年发文量分布
我国专科护理质量指标相关研究最早于2006年在中文核心期刊发表，2000年-2005年无相关文献发表于中文核心期刊。2006年-2011年相关研究发文量较少，2012年开始发文量增加，2018年发文量达最高值（24篇）。
作者分布
发文量排名前3的作者是黄天雯（8篇）、成守珍（6篇）、陈晓玲（6篇），共同组成相关研究最大的合作团队。
研究机构分布
发文量排名前两位的机构是中山大学附属第一医院（11篇）、华中科技大学同济医学院附属同济医院（6篇）；同一高校附属医院不同科室间合作较多，而高等院校与附属医院等机构间合作较少。
关键词分布
高频关键词
我国专科护理质量指标研究领域的高频关键词为“护理质量”“质量指标”“德尔菲法”等。从中心性可以看出，“护理管理”“专科护理”“护理质量”等关键词在该研究领域发挥着重要作用。
关键词聚类
共形成14个聚类，前8个聚类包含关键词见表1。
突现词分布
从图1可以看出，“评价体系”相关研究持续时间较长，“敏感指标”“满意度”等是当前研究主要关注点。
讨论
需持续关注专科护理质量指标研究
本研究结果显示，相关研究仅有两个主要团队，主要研究骨科专科护理质量评价指标和眼科护理质量评价指标，其他专科领域的研究团队较分散，且发文量相对较少。因此，我国医疗机构需持续关注专科护理质量指标研究，加强各医疗机构间合作，共同推动专科护理质量指标深入研究。
应拓宽专科护理质量指标研究视角
目前，我国专科护理质量指标研究涉及的专科领域虽不断拓展，但不同学者针对同一专科构建指标体系的情况较多，这与指标体系内容缺乏具体评价工具有关，导致医疗机构管理者难以借鉴。因此，研究者在构建专科领域护理质量评价指标体系时，应制订具体的评价工具。
专科护理质量指标临床实证研究有待规范
由“临床应用”“质量改进”等聚类关键词可以看出，我国专科护理质量指标研究已从指标构建逐渐拓展到指标体系应用。但通过进一步阅读纳入文献发现，构建指标体系多应用于样本医院科室，应用范围较局限，这与缺乏多中心合作有关。此外，体系应用效果评价方法多样。建议研究者通过更具科学性的临床随机对照试验，来观察专科护理质量指标体系的应用效果。
专科护理质量指标构建方法还需丰富
通过高频关键词和关键词聚类结果可知，德尔菲法是构建专科护理质量评价指标的常用方法。德尔菲法具有一定主观性。建议研究者丰富体系构建方法，融合多学科理论精华,如采用熵值法、多属性决策方法等，使专科护理质量指标体系更加科学化，更具可操作性。
需关注专科护理质量患者结局指标
由突现词图谱可以看出，当前专科护理质量指标研究趋势为“敏感指标”“满意度”等。通过进一步阅读纳入文献发现，多数专科护理质量评价指标体系中的结局指标更偏重护理技能，较少关注患者满意度、就医体验等。在生物-心理-社会医学模式下，医护人员不仅要重视疾病治疗，还需关注患者的心理、社会健康状况。因此，未来研究应丰富患者结局相关指标。
应以数据驱动专科护理质量管理
本研究中，第一大关键词聚类“质量控制”关键词涉及“信息系统”，表明护理信息化是研究热点。在国家层面专科护理质量控制指标体系尚未推出的情况下，建议医疗机构基于三维质量结构模型，建立专科或专病护理质量指标体系，并通过大数据建立护理质量控制管理数字化平台，实现采集、存储、分析与展示数据等功能，使护理质量管理从“有章可循”变成“有数据可循”，为科学控制与改进护理质量提供技术支撑。
作者：空军军医大学护理系 颜佳冉等
文章刊期：2023年第5期
图文编辑：任红霞、邵若彬
审核：姚涛
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