作者：上海一妇婴
说到阿司匹林，在保胎路上的姐妹们应该并不陌生。在妇产科，阿司匹林常用于孕期合并自身免疫性疾病、血栓前状态、子宫动脉灌注不良等情况。
但是，出现这些情况的姐妹，都可以用阿司匹林吗？我们通过雅茹（化名）的故事寻找答案吧！
她38岁，爱人50岁很想要个孩子
38岁的雅茹，虽然爱人50岁了，自己也属于高龄，但还是很想要个孩子。
雅茹的外婆、舅舅、姨妈均有高血压，她虽然既往没有自然流产的经历，但考虑到自己和爱人的年龄因素，希望能顺利怀孕并生产，因此希望进行相关免疫、凝血等方面的检查。
通过检查，还真是发现了一些异常：
检查结果提示：
1、胰岛素抵抗
2、高龄
3、可疑抗磷脂综合征
由于高龄备孕，雅茹非常希望能尽快怀孕，她也很幸运，很快就顺利受孕了。
考虑到孕前检查的异常指标，她要求保胎，在怀孕后又进行了复查，发现：
值得庆幸的是，雅茹的β-HCG增长趋势尚可。
考虑高龄，再加上她的抗β2糖蛋白1抗体持续阳性，胰岛素轻微抵抗，又有家族高血压病史，当时给雅茹看诊的医生告知她并不能排除胚胎异常的可能，复诊时医生给予了小剂量阿司匹林75mg+含VD钙片+叶酸，进行预防性保胎治疗。
没想到，她竟然在服用阿司匹林一周后出现了哮喘，因此来到鲍主任门诊看诊求治。
第一次在门诊见到雅茹的时候，鲍主任详细地了解了她的情况，嘱立即停用阿司匹林，给予糖皮质激素泼尼松，同时配合羟氯喹治疗。
现在，雅茹已顺利过了NT筛查，身体里正孕育着的新生命在健康成长。
鲍主任嘱咐她，一定谨记以后不能用阿司匹林！
为什么用阿司匹林后会出现哮喘？
为何雅茹在用了阿司匹林一周后会出现哮喘呢？
原来，在鲍主任仔细追问病史之后，发现雅茹幼时曾有哮喘病史，从幼儿园到小学一直都间断发作，直到青春期后才明显好转，2019年发作过一次。
而在雅茹怀孕后，第一次用药的时候，开阿司匹林处方的医生没有注意询问她有无哮喘病史。
阿司匹林的禁忌症有哪些？
① 对阿司匹林或其他水杨酸盐，或药品的任何其他成分过敏；
② 有水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；
③ 急性胃肠道溃疡；
④ 既往曾复发溃疡/出血的重度心力衰竭患者；
⑤ 冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期疼痛的治疗；
⑥ 出血体质；
⑦ 严重的心力衰竭；
⑧ 与甲氨蝶呤（剂量为每周15mg或更多）合用时，会增加甲氨蝶呤对肾脏的毒性。
要当心“阿司匹林哮喘”
阿司匹林过敏症状中，最常见的是荨麻疹和血管神经性水肿，其次为哮喘，也可见过敏性鼻炎和湿疹。
其中，哮喘特别需要引起大家重视。因为现在很多孩子或大人容易出现哮喘，一定要在就诊时明确告知医生自己的病史。
此类人群服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘，严重者症状多在用药后2小时内出现，称为“阿司匹林哮喘”。庆幸的是，雅茹服用阿司匹林后出现哮喘比较轻缓。这不是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应，而是与阿司匹林抑制了前列腺素的生物合成有关。因为前列腺素合成受阻，由花生四烯酸生成的白三烯及其他脂氧酶代谢产物（内源性收缩支气管的物质）增多，导致支气管痉挛，诱发剧烈哮喘，严重者可能出现呼吸困难，会影响生命安全。
因此，医生在给药时千万记得询问哮喘史，哮喘史患者禁用阿司匹林。
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