戒烟不能单打独斗，
尤其是烟龄较长的人，
可以借助专业的“戒烟门诊”
通过指导和药物的干预来戒烟。
戒烟的难点如何跨越？
戒烟门诊里都有啥戒烟妙招？
《我爱问医生》邀请
北京朝阳医院戒烟门诊主任梁立荣，
跟您说说：趁着阳康把烟戒。
（专家介绍：梁立荣 ，研究员/副教授，硕士生导师，北京朝阳医院临床流行病学研究室及烟草依赖治疗研究室主任、北京朝阳医院戒烟门诊负责人。中国控制吸烟协会呼吸疾病防治专业委员会常委兼秘书长、北京市控制吸烟协会副秘书长。中华预防医学会健康分析评估与控制专业委员会委员。长期从事心肺疾病防治性研究，并在烟草依赖治疗与患者管理方面积累了丰富的经验。）
马克.吐温曾经说过：“戒烟是世界上最简单的事情，我已经戒了上千次了”。从这也能看出，戒烟失败非常常见，很多吸烟者都是戒烟10多次后才能成功戒烟的。吸烟时间越长，吸烟者的吸烟习惯可能会比较顽固，但并不是吸烟越久戒烟越难。吸烟难易可能与很多因素有关，比如烟瘾程度、自控力、吸烟环境的影响等，而使用科学的戒烟方法能够最大程度提高戒烟成功的几率。
1、您的门诊里，有没有因为感染了新冠后，真正意识到自己吸烟问题的严重性，而选择来门诊戒烟的呢？
最近来戒烟门诊的患者中，确实有一些人是因为感染了新冠之后开始认真考虑戒烟这个问题的。有一位患者是位老烟民，吸烟 40余年，一天要吸 2包左右。因为身体还比较健康，所以一直没有思考过戒烟这个事情。在感染新冠之后，虽然发烧、咽痛、肌肉酸痛等难受的感觉几天之后消失了，但咳嗽的症状一直持续了将近 1个月。再加上家人的关心和劝说，促使他产生了戒烟的想法。但他确实因为烟瘾太大，虽然吸烟后咳嗽更重了，但只能减少一下烟量，不能完全戒断，所以到戒烟门诊寻求帮助。
2、日前，北京市疾控中心与北京朝阳医院共同启动移动医疗戒烟服务活动，活动计划招募300名吸烟者，提供线上戒烟服务，额满为止。目前还没到活动报名截止的时间，报名的情况怎么样？
活动新闻发布后，不到 2天时间，报名人数高达 1300多人，我们不得不关闭报名通道。从报名的火爆程度来看，想戒烟的吸烟者数量非常多，而且大家对于专业戒烟服务的需求也非常高。
3、大家肯定很好奇，从医疗的角度所能提供的“戒烟服务”都包括哪些内容？
医疗机构提供的 “戒烟服务 ”包括戒烟门诊、戒烟热线以及刚才提到的线上戒烟服务。其中，戒烟门诊提供的戒烟治疗，包括戒烟药物治疗、行为干预和戒烟咨询，以及长期戒烟随访管理。戒烟热线能够提供一对一的电话戒烟干预，包括被动电话干预（吸烟者给戒烟热线拨打电话，热线只提供咨询服务）和主动电话干预（主动给吸烟者打多次电话，提供行为干预和戒烟咨询服务）。我们研发线上戒烟服务，整合了三种基于微信的戒烟干预，包括戒烟微信小程序、戒烟微信群和戒烟微信公众号，能够提供分期、个体化的综合戒烟行为干预。这些专业的戒烟服务都能明显提高吸烟者的戒烟成功率
4、戒烟之所以难，是因为“烟瘾”难戒，从医学角度给我们科普一下，“烟瘾”是怎么回事？一旦成瘾，从医学角度如何来帮助戒除烟瘾，是要解决哪些问题？
“烟瘾 ”是人体长期吸烟后对烟草中的尼古丁产生依赖所致的一种慢性疾病。尼古丁是一种精神活性物质，其成瘾性非常高。一项对 19种精神活性物质进行成瘾性排名研究结果发现，尼古丁的成瘾性仅次于吗啡和海洛因，甚至高于冰毒和大麻。吸烟者在吸烟后尼古丁会迅速通过肺部血管，在数秒钟内达到大脑，刺激大脑释放一种让人产生 “愉悦感 ”的物质 ——多巴胺，使吸烟者产生很舒服、放松和香的感觉。而停止吸烟后，尼古丁大概 1-2个小时会代谢清除，吸烟者就会出现一系列难以忍受的戒断症状，如吸烟渴求、烦躁、焦虑、坐立不安等，只有重新吸烟后这些症状才能消失。正是尼古丁的这种作用，让吸烟者对烟草欲罢不能。
上面说的这些属于躯体依赖，除此之外，吸烟者还会有心理成瘾，并受吸烟环境的影响。心理成瘾是长期养成的吸烟习惯与烟瘾建立关联后形成的条件反射。因此，遇到一些特殊的场合，比如饭后、上卫生间、工作繁忙时，吸烟者就会对吸烟特别渴求。而环境对烟瘾的影响也非常大，周围吸烟者干扰、不限制吸烟的环境和摆设吸烟相关的物品都会触发吸烟渴求。因此，如果想戒除烟瘾，需要同时针对这三方面问题采取措施。
5、药物戒烟的原理是什么呢？多长时间可以见效？
临床戒烟指南推荐的一线戒烟药物有三种，分别是尼古丁替代治疗药物、盐酸安非他酮缓释片、酒石酸伐尼克兰。其中，尼古丁替代治疗药物通过向体内提供纯尼古丁以替代或部分替代通过吸烟获得的尼古丁从而减轻戒断症状。盐酸安非他酮缓释片可调节脑内的多巴胺水平，缓解戒烟后的戒断症状。而伐尼克兰是尼古丁手提的部分激动剂，同时具有激动及拮抗的双重调节作用，可以刺激脑内释放多巴胺，缓解戒烟后的戒断症状，同时组织尼古丁与手提的结合，减少吸烟的欣快感。一般来说，尼古丁替代治疗药物使用后就可以开始戒烟了，而盐酸安非他酮缓释片和酒石伐尼克兰片起效需要1-2周，需要在戒烟日前1-2周提前用上。
6、介绍一下科学戒烟的全流程，做哪些准备/不同阶段可能出现哪些戒断症状 ，一般怎么来克服？多久之后，戒烟的不适就开始减轻了？
在戒烟前，需要对吸烟者进行评估，包括既往戒烟史、吸烟现状以及烟草依赖程度等，并确定吸烟者的戒烟动力和自我控制能力，了解其在戒烟过程中可能遇到的问题。之后，根据吸烟者的具体情况，帮助其制定戒烟计划，最关键的是需要确定戒烟日，并选择适合的戒烟药物配合治疗。
在戒烟日前，吸烟者应该处理掉环境中与烟有关的东西，避免去容易吸烟的场合，告知周围的人自己准备开始戒烟，获得别人的支持，同时尝试使用一种新的习惯替代吸烟的习惯，逐渐减少烟量。
在完全戒烟后，吸烟者可能会很快出现戒断症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、注意力难以集中等。这些症状在戒烟最初的2周内表现最为强烈，之后会逐渐减轻直至消失，可以尝试使用戒烟药物进行控制，也可以配合一些行为替代的方法分散注意力，比如运动、饮水、吃零食等，缓解这些症状。
7、怎么定义戒烟成功了？
一般戒烟1年以后就可以认为是初步戒烟成功了。但是之后也不能掉以轻心，戒烟最重要的是坚持！因为烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，具有高复发的特点，吸烟者应该在戒烟后牢记任何时候都不能再吸一口，戒烟的时间越长，复吸的可能性越小。
8、戒烟成功后如何避免复吸也很重要，有什么巩固成果的好办法？
戒烟成功后应把自己当成一个从来就不吸烟的“非吸烟者”。不要说自己已经戒烟了，因为这样会迫使你必须通过强大的意志力来做出拒绝吸烟的抉择；但是如果你直接告诉自己和其他人“我不抽烟”，把自己当成一个“不吸烟者”，就会更容易保持戒烟状态。
健康的生活方式也可以促使你坚持不抽烟。要注意均衡饮食以及经常运动，当身体适应了新的生活方式，生活越来越健康，你会发现吸烟再也不像以前那样享受，你的生活根本不需要靠吸烟来维持。
预测可能经历的困境，找出应对困境的方法。
明确诱导复吸的风险，确定哪些场合或活动会增加复吸的风险，制定应对策略。
获得家人和朋友的支持和监督，在出现复吸时建议主动向戒烟热线或戒烟门诊寻求帮助。
9、在戒烟过程中，家人朋友同事都可以发挥哪些作用？
家人、朋友、同事能为吸烟者戒烟提供很多的支持和鼓励。他们可以帮助吸烟者制定戒烟计划，并监督实施，或者推荐吸烟者自己拨打戒烟热线/到戒烟门诊就诊。同时，他们在吸烟者戒烟过程中不断的支持和鼓励，会帮助吸烟者轻松应对戒烟的障碍，戒烟成功率更高。
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频率FM107.3/AM1026《我爱问医生》
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