一项基于全球疾病负担研究2019的新分析提示，2019年，在各类代谢性疾病中，全球因肥胖死亡的人数最多，约500万人死于肥胖；其次是高脂血症、2型糖尿病和高血压，分别导致430万、140万和110万人死亡。
在过去20年内，全球代谢性疾病患病率不断升高，高脂血症、高血压、脂肪肝相关死亡率分别下降了0.52%、0.52%、1.54%，但2型糖尿病和肥胖相关死亡率则无明显变化。
在代谢性疾病相关死亡中，肥胖占比最高，女士和男士中分别为41.83%和40.36%；同样，肥胖相关伤残调整寿命年（DALY）占比也最高，女士和男士中分别为47.85%和43.76%。
2000~2019年，全球肥胖相关死亡率一直是所有代谢性疾病中最高的，伤残调整寿命年平均每年增长0.48%。
2019年，全球肥胖相关伤残调整寿命年为1.602亿年。
过去20年，全球2型糖尿病相关死亡率也保持稳定，而患病率每年增长1.56%。2019年，全球与2型糖尿病相关的伤残调整寿命年达660万年，平均每年增长0.77%。
脂肪肝相关死亡人数则每年下降了0.63%，但患病率平均每年增长了0.83%。2019年，全球脂肪肝相关伤残调整寿命年为440万年。
作者指出，全球2型糖尿病和肥胖相关死亡率居高不下，值得关注。
被证明能减少心血管事件的新型降糖药物（如SGLT2i和GLP-1 RA）能否降低未来2型糖尿病相关死亡率负担，仍有待观察。
类似地，肥胖治疗方面的最新进展（如司美格鲁肽）可能也会为未来降低肥胖相关死亡率带来希望。
作者强调，虽然肥胖是代谢性疾病中导致伤残调整寿命年的最大因素，但代谢性疾病可以在没有肥胖的情况下存在。事实上，与肥胖者相比，较瘦的脂肪肝患者死亡风险更高，这种肥胖悖论在心血管病中也存在。
为了减轻未来几十年全球的代谢性疾病负担，应针对上游危险因素进行干预，比如减轻体重、增加身体活动、戒烟、调整饮食、应用药物（如GLP-1 RA），从而改善个人的总体代谢环境，而不是关注某一代谢问题。
例如，目前全球脂肪肝患病率在不断升高，且尚无特异性治疗药物，脂肪肝相关死亡率的降低可能是通过改善整体代谢环境来有效降低脂肪肝对发病率和死亡率的影响而实现的。
来源：The global burden of metabolic disease: Data from 2000 to 2019. Cell Metabolism, 2023, 35(30): 414-428.E3.
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