作者：浙大一院
人生在世，谁能不受气？谁不是一边擦眼泪 一边想办法好好过下去但是，一旦遭遇这种“气”，却不能忍一忍就过去，从婴儿到老人，从男生到女生，无论身体健康或虚弱，都可能出现这种“气”，当身体的某个部位于不经意间鼓包，不痛也不痒，感觉有点胀，平躺它还不见了，万万不能掉以轻心。
01、76岁老人大腿根部的“鸡蛋”，险些引发肠坏死
浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科钱家杰副主任医师收到过不少锦旗，但最近这一面有些特殊——它来自76岁的印大爷（化名）。
这几年，本来爱说爱笑的老人被右侧大腿根部的“鸡蛋”折磨着。连印大爷自己也记不清，从什么时候起，他的右侧大腿根部鼓起了“包”。
这个“包”最初还和他躲猫猫，站着时会出现，平躺时候又不见了，还时大时小。老人一直没有在意，鼓包越长越嚣张，不仅长到了鸡蛋大小，疼痛也越来越明显。因为长在较为隐私的部位，他也没向儿女多说，直到腹部胀痛难忍才让家人带来求医。
在浙大一院胃肠外科，印大爷的这颗“鸡蛋”被验明正身——右侧腹股沟疝。疝气到底是个什么“气”？打一个形象的比喻，疝气就像汽车轮胎的外胎破了，内胎自外胎的破损处突出。人体的腹壁上有着很多和腹腔外相通的缺损和通道，腹腔内压力太大、腹壁太薄时，如小肠等器官、组织就会从一些薄弱点、孔隙“乘虚而出”，疝气也就随之而来。
擅长疝腹壁外科、疑难复杂腹壁疾病手术治疗的钱家杰副主任医师在对老人进行详细检查评估后告诉印大爷及家人，老人的腹股沟疝已经发生肠管嵌顿，不仅出现血液循环障碍，影响肠管的颜色、动力，进一步发展肠管会缺血坏死，严重者还会造成突发性的肠穿孔危及生命，建议手术治疗。
钱家杰副主任医师只在印大爷肚脐下方开一个1.5cm左右的切口，通过腹腔镜在“破损”处放入医用补片，就像是给破损“内轮胎”再补一块“胶皮”。
印大爷手术结束时切口的图片
“钱主任，手术前您和我讲了是微创，但这么小的切口怎么能把比鸡蛋还大的疝气治好？”
印大爷下床摸了摸大腿根，原来一咳嗽、下蹲就要鼓出来的疝气确实没了。
钱家杰副主任医师介绍，印大爷接受的手术叫单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补，相比于传统的腹股沟疝开放或者多孔腔镜手术，患者手术创伤更小，手术完全在腹壁层次中进行，没有大的皮肤切口，也不进入腹腔，减少了切口感染、腹腔内脏器损伤的风险，患者术后的恢复更快。
专家手术中
印大爷从早上9点办好住院接着手术，到次日清早出院，一共26个小时。一些年轻的患者基本上当日入院当日手术即可出院，极大减少了住院费用，以及家属陪护的精力和时间，受到患者广泛好评。
02、多学科强强联合，日间手术解决患者疝气难题
其实，印大爷这类手术，只是浙大一院胃肠外科积极开展的疝气手术的一个缩影。
在科主任于吉人主任医师，科副主任、浙江省外科学分会疝和腹壁外科学组组长沈倩云主任医师的大力推动下，疝和腹壁外科作为胃肠外科下的一支亚专科，以医院强大的综合实力为依托，近几年来取得了爆发式的进步，成为浙江省最大的疝腹壁外科诊治中心。
2022年，胃肠外科共进行了各类疝腹壁外科手术1600余台，2023年以来，病例数更是增长明显。除了腹股沟疝以外，还有大量例如切口疝、膈疝、腰疝、造口旁疝等复杂疑难的腹壁外科手术。
浙大一院各个学科之间的强强联合，也为各种复杂疑难腹壁外科患者治疗带来了保障。
62岁的朱女士是一个极重度的类风湿性关节炎患者，不仅驼背，同时肘关节、腕关节、髋关节、膝关节已经完全硬化，整个身体只能保持一个僵硬坐姿，无法根据自己的意愿改变身体的姿势。2022年，朱女士被查出食道裂孔疝，腹腔里的胃、结肠通过膈肌的缺损，大量进入了胸腔，不仅引起了消化道的梗阻，肺部的被压迫也引起了呼吸困难。
可是朱女士的基础情况，甚至连正面平躺在手术床上这么简单的要求都无法做到，如何顺利开展手术？
“医生，能不能帮帮我？我想活下去！”朱女士强烈的求生意愿，让胃肠外科副主任沈倩云为之动容，发起了多次的多学科联合会诊——
风湿免疫科针对类风关病人的疾病特点和可能存在的激素抵抗，对朱女士术前术后的用药进行了详细的指导和修正；骨科根据患者关节僵硬程度对于手术体位和护理提出了指导；麻醉科反复对患者的气道情况做出评估，力求做到困难插管一次成功，术中麻醉平稳；手术室根据患者的体型，准备了特殊的靠垫和手术床；监护室做了特别监护方案，从床铺的准备，呼吸机特殊的摆放位置，一对一的专人护理；原本需要三到四位手术医生进行的手术，因为患者特殊的身体条件，身体两边的空间只能允许两个医生上台手术，还不能延长手术时间……
在反复的评估和演练后，最后由沈倩云主任医师主刀，钱家杰副主任医师为助手，为患者进行了手术并顺利出院。
朱女士儿子发自内心的感慨——“我妈妈这样的情况，也只有浙一的团队，才能这么顺利的治好疾病！”
03、勿以“疝”小而不为，发现疝气要尽早就医
那么疝气是不是必须要手术？没有症状的疝气也要治疗吗？
钱家杰副主任医师介绍，成年人一旦形成疝气，自己不会长好，只会随着时间推移越来越大，严重影响生活质量。就像衣服破了以后需要缝补甚至打补丁一样，疝气也需要通过手术修补才能治愈。疝气最大的危险，是如果鼓出来的肠子被卡住（嵌顿疝），可能会诱发肠梗阻、进而肠管可能会坏死，会有生命危险。
因此，身体一旦发生莫名原因的“鼓包”，还是要尽早就医、及时诊断治疗。
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