心脏是一个带有生物电的器官，心脏的自主跳动是靠“窦房结”这个发动机来带动的，窦房结放一次电，心脏跳一次，所以正常的心跳都是“窦性的”。
我们在做心电图的时候，如果心电图正常，往往上面都写着：“窦性心律”四个字。
如果心脏的跳动不是由窦房结来控制了，或者窦房结的放电过快或者过慢，就发生了“心律失常”，也就是心脏的跳动出现了异常。
包括各种早搏、心动过速、心动过缓、房扑、房颤、室颤、传导阻滞等等。
什么是室性早搏
室性早搏是一种比较常见的心律失常，虽然通常不致命，但是发作起来让人感觉心悸气短，甚至胸闷头晕，严重影响患者的正常工作和生活。
如果室性早博过于频繁，形成心动过速，也有脑供血不足甚至晕厥的风险。
图片来源：bigstock
室性早搏的诱因
室性早搏发生的根本原因是心肌细胞异常活跃引起的，因为某些原因，如缺血、损伤、感染、应激等，使原来没有放电功能的细胞具有了放电功能，这种放电会干扰到心脏正常的跳动，于是就产生了早搏。
室性早搏可以有很多诱发因素，比如压力大、焦虑、生活事件、咖啡浓茶、烟草、酒精的刺激等等。
当这些诱因持续存在时，室性早搏可以被诱发出来，让患者感觉非常难受，影响工作生活尤其是睡眠。当这些压力去除后，室性早搏通常可以减少或者消失。
如果去除诱因后室性早搏仍然存在，就需要寻找一下器质性心脏病，比如冠心病、心肌缺血、心肌炎、心肌病、甲状腺疾病等等。
如果室性早搏去除了诱因，也没有器质性心脏病的证据，就属于特发性室性早搏，或者说属于良性的室性早搏，如果患者能够耐受，不影响工作和生活，通常不用积极治疗。
图片来源：bigstock
但是，如果早搏频发，超过总心率的10%，或者早搏严重影响了患者的工作和生活，那么就可以考虑积极治疗。
如何理解“超过总心率的10%”？
一般情况下，人的心跳24小时大概8万-10万次，10%的概念就是24小时超过8千或者1万次[1]。
室性早搏的治疗方法
室性早搏的治疗有两种方法：
1
●
药物治疗
药物治疗只能控制早搏的发作，停药以后还会再复发；
2
●
射频消融治疗
射频消融治疗可以通过心腔内的电生理检查和靶点标测，找到引起早搏的心肌细胞，用射频电流的能量把这些活跃的心肌细胞消灭掉。
通过射频消融，一般可以根治90%以上的室性早搏 [2]。
北京和睦家医院心脏中心利用三维标测系统，能够实现心腔内的心内膜电位三维标测。
通过构建心脏的三维立体模型来定位室性早搏的位置，然后用射频消融导管来阻断异常的心肌细胞电活动，就像用激光“点”掉脸上的黑痣一样。
工作中的三维标测系统
案例分享
一位40岁左右的患者备受室性早搏困扰，每天有4万多次，治疗室性早搏的药物服用到95mg也不起作用，严重影响了他的工作和生活。
通过电话咨询后，了解到北京和睦家医院有此项技术，来到和睦家心脏中心进行治疗。
整个手术过程非常顺利，通过三维标测系统定位后，发现早搏位于主动脉窦附近，射频消融导管到位后消融5秒钟早搏即刻消失，再巩固60秒，静点异丙肾上腺素诱发，观察30分钟，室性早搏没再出现。
患者次日就可以出院，恢复正常的工作和生活。
温馨提示
心脏病的微创介入治疗给广大患者带来了很好的就诊体验，创伤较小，对症并效果确切，越来越多的心血管疾病可以通过微创技术来进行治疗。
由此可见，三维标测系统下的射频消融术无疑是频发室性早搏治疗的利器。
医
生
介
绍
王德昭
心血管中心主任
主任医师
心血管内科学博士
副教授、硕导
◆ 首都医科大学心血管内科学博士，师从著名心血管病专家华琦教授。曾在北京天坛医院、北京友谊医院心内科工作，并在首都医科大学心脏病学系任副教授、硕士研究生导师，熟练掌握各种心血管疾病（包括高血压、血脂异常、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、先天性心脏病、心肌病以及各种心脏瓣膜性疾病）的诊断和治疗，尤其擅长冠心病介入治疗、心脏临时及永久起搏器植入技术。
◆ 王医生拥有近20年的临床实践经验。除了专注于临床工作，王医生还主持和参与多项国家级和省部级科研项目，包括高血压防治计划（国家十二五规划）、国家自然科学基金、北京市科技支撑项目等。此外，王医生还在著名医学期刊，如《Scientific Reports》、《clinical interventions in aging》等国内外杂志上发表过70余篇学术论文，同时他也是《Coronary Heart Disease》、《中国民康医学》、《临床与病理学杂志》等杂志的编委及审稿专家。
◆ 王医生是中华医学会北京心血管病分会青年委员、中国医师协会老年高血压分会理事、北京市冠脉介入质控组专家成员、北京中青年冠脉介入沙龙成员、北京心律失常联盟委员、中国医师协会高血压分会青年委员、中华医学会预防与康复委员会委员。
参考文献：
[1]&[2] 华医学会，指南：2020室性心律失常中国专家共识
本文来自投稿，不代表长河网立场,转载请注明出处： http://www.changhe99.com/a/YQdZeKKywD.html
