作者：粤智康
分享一篇2011年7月7日发表的经典研究文献，发表于《新英格兰杂志》（影响因子176）,被pubmed收录。
目的
奈西立肽在美国被批准用于早期缓解急性心力衰竭患者的呼吸困难。过去的荟萃分析提出了有关肾毒性和与该药物相关的死亡率的问题。
方法
我们随机分配了7141名因急性心力衰竭住院的患者，除了标准治疗外，他们还要接受奈西立肽或安慰剂治疗24到168小时。
主要终点为6小时和24小时呼吸困难的变化(采用7点李克特量表测量)，综合终点为30天内因心力衰竭再次住院或死亡。
结果
与安慰剂组相比，随机分配给奈西立肽的患者在6小时(44.5% vs. 42.1%，P=0.03)和24小时(68.2% vs. 66.1%，P=0.007)更频繁地报告呼吸困难有明显或中度改善，但未达到预先指定的显著性水平(两项评估P≤0.005或两项评估P≤0.0025)。
奈西立肽组30天内因心力衰竭的再住院或全因死亡率为9.4%，安慰剂组为10.1%(绝对差异，-0.7个百分点;95%置信区间[CI]， -2.1至0.7;P = 0.31)。
30天全因的死亡率(奈西立肽组3.6%，安慰剂组4.0%;绝对差值，-0.4个百分点;95% CI，-1.3至0.5)或肾功能恶化率，定义为估计肾小球滤过率下降超过25%(31.4% vs. 29.5%;优势比，1.09;95% CI, 0.98 ~ 1.21;P = 0.11)均无显著差异。
（图A 6h和24h呼吸困难的自我评估变化，图B 30d再住院率或全因死亡率 ）
（到第30天主要临床终点、次要临床终点和安全终点）
结论
奈西立肽与死亡率和再住院的增加或减少无关，当与其他疗法联合使用时，对呼吸困难的改善影响很小，并不显著。
奈西立肽与肾功能恶化无关，但与低血压发生率增加有关。基于这些结果，奈西立肽不能被推荐用于急性心力衰竭患者的广泛人群的常规使用。
文献编号：zx-200
文章来源：心脏研究导读
本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）
本文来自投稿，不代表长河网立场,转载请注明出处： http://www.changhe99.com/a/aN6NZNjN6z.html
