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医患故事
近日，68岁的张大爷因进食后呕吐到某医院做胃镜检查，医生发现他的胃里有两块巨大结石，其中一块堵在十二指肠球部，引起幽门梗阻。
当地医院医生告知张大爷，需要外科手术才能取出结石，解除梗阻。张大爷和家人不愿手术，多方打听到我院可内镜下微创取石后，立即到我院消化内科就诊。
接诊的王志惠医师告知张大爷：“别担心，不用开刀，我们胃镜下就可以把石头碎了清除掉。”
考虑到张大爷有心脏基础疾病，又合并幽门梗阻，麻醉风险较高，消化科联系麻醉科术前充分评估、精心设计麻醉及手术方案保证手术安全。最终，在麻醉科的紧密配合下，在消化内科医护人员的精心操作下，在内镜下成功将结石切割后全部清除。
三天后复查时
张大爷胃里的结石已经荡然无存，张大爷及家人非常开心，终于可以正常进食了。
胃腔内大约6cm*5cm结石
十二指肠球腔内结石完全堵塞幽门
使用碎石器械碎石
将胃石碎成小块
三天后复查
胃镜胃腔及十二指肠球腔均无结石残留
张大爷说：“听说过胆结石、肾结石，没想到胃里也能长结石，还能引起这么严重的后果。”
那么
什么是胃结石？
胃结石是怎么形成的呢？
消化内科王飞主治医师介绍，胃结石是由于进食的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化，又不能及时排入肠道，在胃内凝结成块而形成。平常最常见者是进食柿子、黑枣、山楂等含鞣质的食物引起。人吃了未成熟的柿子后，鞣质在胃酸的作用下，能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起，在胃内就可形成胃结石。
胃结石有哪些症状呢？
胃结石形成后，有的人没有不适症状，有的人表现为腹痛、腹胀、反酸、烧心等症状，如果没有及时发现，甚至可能出现胃穿孔、胃出血，若胃结石越过幽门，卡在较小的肠腔里就会引起梗阻，导致腹痛呕吐等不适。
怎样预防胃结石？
首先要避免空腹食用柿子、黑枣、山楂等食物，尤其是不要进食生柿子，也不要将这些食物与高蛋白食物一起吃。如果吃了上述食物出现腹痛、腹胀等不适症状，应尽快到医院就诊。
确诊了胃结石该怎么做？
一旦确诊胃结石，应在专科医生指导下选择正确的治疗方式，包括溶石、内镜下碎石取石，上述方法不能解决的需要外科手术。
消化内科可常规开展以下技术
1.超细经鼻内镜检查
2.小儿胃镜检查
3.无痛胃镜、肠镜检查
4.染色内镜早癌筛查
5.双气囊小肠镜检查
6.消化道息肉高频电凝电切除术
7.内镜下粘膜下切除术（EMR）
8.急诊内镜检查
9.急诊内镜下止血、取异物
10.内镜下胃结石碎石取石术
11.食管胃静脉曲张破裂出血的内镜下套扎及硬化、组织胶治疗
12.食管癌及结直肠癌术后吻合口狭窄的内镜治疗
13.食管、直肠癌内支架安置术
14.消化道平滑肌瘤套扎和切除治疗
15.空肠内营养术、胃造瘘术
16.可视胶囊内镜检查
17.双钳道内镜
18.幽门螺旋杆菌检测
29.透明帽辅助内镜下内痔硬化剂治疗（CAES）
20.经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）
21.内镜粘膜下剥离术（ESD）
22.经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）
23.内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及其相关技术（ENBD、EMBE）
24.食管阻抗、24小时PH测定技术
25.小探头、扇扫、环扫超声内镜检查
26.双气囊小肠镜检查
27.内镜下逆行阑尾炎治疗（ERAT）
文图 | 消化内科
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