2022年7月，国家卫生健康委会同国家中医药管理局印发《公立医院高质量发展评价指标（试行）》《公立中医医院高质量发展评价指标（试行）》。 在评价指标的引导下，公立医院和公立中医医院有哪些重点任务？如何用好高质量发展评价指标与公立医院绩效考核这两套指标，发挥指标体系的引导作用？3月8日，由健康报社、《中国卫生》杂志社共同主办，迈瑞医疗公益支持的“两会精英汇”，以“贯彻新理念，用好高质量发展评价指标”为主题，邀请卫生健康领域部分全国政协委员线上相聚，交流心得体会。
全国政协委员、 浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长 蔡秀军：
高水平学科建设是高质量发展的基础
高水平学科建设是公立医院高质量发展的基础。浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称邵逸夫医院）围绕“错位发展、精准微创、问题导向、交叉融合”16字方针，探索建设高水平学科，打造人才梯队，整合人才、平台等各方资源，形成多学科交叉、多团队合作、多技术集成的创新平台，以优秀学科带头人的培养牵头学科高水平建设及科研工作。
数字化建设是现代化医院高效发展的基础。作为国内较早开展互联网医疗探索的公立医院，邵逸夫医院在2014年提出“未来医院”建设概念，在国内率先实现医疗服务全流程移动智慧化改造，即将信息化、智慧化作为医院发展方向，打通患者所有就医环节，使院内就医流程从4至5小时缩短至1.7个小时。此外，邵逸夫医院建成全国首个以分级诊疗为核心、以实体医院为主体的“智慧医疗云平台”，让基层百姓在家门口就能享受邵逸夫医院的优质医疗服务。最近，邵逸夫医院完成了国内首例5G超远程机器人肝胆手术，突破了优质医疗资源的时空限制，使新疆患者在家门口就享受到优质医疗服务。
同时，医院提出“以患者为中心、以员工为主体”的服务理念，在践行“人民至上、生命至上”初心使命的同时，为员工创造具有归属感、安全感、认同感的工作环境。
全国政协委员、 吉林大学中日联谊医院院长 刘林林：
互联网医院让优质医疗资源触手可及
今年的政府工作报告指出，要推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。优质医疗资源扩容下沉，是公立医院坚持公益性的关键词，也是坚持高质量发展的落脚点，更是吉林大学中日联谊医院未曾改变的目标。吉林大学中日联谊医院通过医联体、医共体建设，因地制宜，不断扩容优质医疗资源，在互联网医院进社区方面探索出一条新路。抗击疫情期间，互联网医院为居家的居民提供了“触手可及”的医疗服务，比如线上就诊、复诊，线下配送药品等。在城市，吉林大学中日联谊医院以互联网医院的方式，将优质医疗资源送进社区；在边远农村地区，吉林大学中日联谊医院利用互联网医院建立了完善的远程会诊系统。
今年的国务院机构改革方案提出组建国家数据局，意味着未来数据会成为决策的重要抓手和基础，也对数据的获取、收集、分析、研究提出更高要求。通过共享和应用，数据能为调整优化公立医院高质量发展评价指标提供依据，成为医院管理者更好的抓手，辅助医院管理者找出短板和优势，为医院高质量发展把脉定向。
国家卫生健康委医政司副司长 李大川：
力争10年实现公立医院转型升级
公立医院是全面推进健康中国建设的重要力量，在我国医疗卫生服务体系中占据主导地位。公立医院高质量发展的最终目标是建立现代医院管理制度，为人民群众提供更加优质高效的医疗卫生服务，更好地防范化解重大疫情和突发公共卫生事件风险，为建设健康中国提供有力支撑。其中，实现“三个转变”是公立医院转型升级的路径,是维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的治本之策。
截至2021年年底，我国共有医院36570家。其中，公立医院11804家。公立医院数量占比虽不足总数的三分之一，但床位数占70.2%，门诊量占84.2%，住院量占81.4%。因此，公立医院在医疗卫生行业中具有系统性影响，必须保证其走在正确的发展道路上。
回顾我国医院管理工作的历程，建立科学有效的考核评价机制，是引导公立医院落实功能定位、完善服务模式、创新内部管理的重要手段。2022年，我国初步构建了公立医院高质量发展评价指标，并在14家公立医院高质量发展试点医院开展试点。当前，我国公立医院的四级手术占比、技术服务收入占医疗收入比例、人员支出占业务支出比例、人员薪酬中固定部分占比等还有待提高。下一步，我国力争在5至10年，以公立医院高质量发展评价指标为导向，努力使公立医院病例组合指数（CMI值）达到2，进而通过“三个转变”，尽快实现公立医院医疗技术和管理升级换代、创新发展。
北京大学肿瘤医院党委副书记 薛冬：
评价考核支付联动 筑牢数据质量根基
推进公立医院高质量发展的抓手，既有开展了5年的公立医院绩效考核工作，以及2022年出台的《公立医院高质量发展评价指标（试行）》，又有医保支付方式改革，以及行业内各种学科的评价体系，还有国家医学中心和区域医疗中心建设项目的顶层设计。推动不同体系形成联动，从不同角度对医院高质量发展情况进行综合审视，具有深远意义。
一家医院在不同体系相同或相似的维度上都能取得优秀的成绩，说明它的发展是值得被认可的，才可称得上“高质量发展”，也证明了现行的评价、考核、支付体系形成联动的闭环机制，真正有利于行业的高质量发展。
目前，对于病案首页填报的数据质量，不同地区和医院还未实现统一，对真实掌握和评价医院的医疗和管理质量造成了限制。因此，病案首页的填报质量直接关系到医院参与各项考核的结果。只有筑牢数据质量根基，才能保障评价结果的准确性和可信性，引导公立医院高质量发展行稳致远。
首都医科大学附属北京胸科医院院长 李晓北：
高质量发展是一场“开卷”考试
在公立医院绩效考核基础上开展的公立医院高质量发展评价工作，无异于是一场“开卷”考试，需要广大公立医院管理者拓宽管理思路，对照指标规范诊疗行为和完善管理体系。今年的政府工作报告提到，要推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，这为公立医院高质量发展指明了方向。
首都医科大学附属北京胸科医院对公立医院高质量发展评价指标进行分析，将其进一步细化分解到各个科室的年度目标中，制订了医院年度重点工作和规划。
具体而言，医院既要关注医疗质量的提升，又要兼顾科研、教学和管理质量的提升，还要考虑如何使用最合理的成本和完善的工作流程，使医疗服务规模最大化，进而实现优质医疗资源扩容。
首都医科大学附属北京朝阳医院副院长 郭树彬：
高质量发展既高瞻远瞩又脚踏实地
公立医院要实现真正的高质量发展，一定是从规模扩张转向提质增效，从粗放型管理转向精细化管理。
在构建医疗新体系方面，我国以公立医院为核心，构建连续性的医疗健康体系，这就要求公立医院通过创新形成引领的新趋势。公立医院要进行全面的数字化转型和智能化发展。数字化转型不仅是医疗行业的发展趋势，也是医疗服务体系生存的必要条件。在新的结构体系下，只有加强公立医院数字化管理，才能提升新的效能。人才是核心竞争力，医院需要关注人才培养，使优秀人才引领学科发展，让医院走向高质量发展之路。
公立医院在党建引领下实现高质量发展，既要高瞻远瞩又要脚踏实地，考虑学科建设和医院结构的整体设计，打造医院文化。
北京积水潭医院党委副书记 吴国安：
打造“一体两翼” 推动高质量发展
公立医院高质量发展可以理解为“一体两翼”。“一体”，是指以学科建设为主体的医、教、研等医院核心业务，是医院高质量发展的根本；“两翼”，是指医院运营管理和人文医院建设。
近年来，北京积水潭医院积极响应国家政策，通过国家区域医疗中心和多院区建设，推动优质医疗资源下沉和区域均衡布局。医院积极引进学科带头人和学科骨干，同时以评促建，发挥学科评估引导作用，促进学科建设内涵式发展
在运营管理方面，医院以DRG（疾病诊断相关分组）支付方式改革为契机，在控制运行成本和积极落实国家药品和耗材集采政策的基础上，还自主开展耗材议价工作。两年间，医院对占耗材采购金额70%的近1200个品种进行再议价，使耗材价格总体下降17.9%，为患者节省了大量治疗成本。
此外，医院从传播人文理念、培育人文素养、倡导人文服务、创建人文环境和注重人文管理等5个方面推进人文医院建设，下大力气提升患者和职工的满意度。
浙江大学医学院附属儿童医院党委书记 舒强：
为儿童医院定制个性化高质量评价指标
公立医院高质量评价指标与绩效考核指标是融合互补的关系。浙江大学医学院附属儿童医院一是建立健全党委领导下的院长负责制；二是将党建与业务融合，推动优质儿科医疗资源扩容和均衡布局；三是聚焦支部品牌建设，鼓励基层党支部结合主责主业，打造“一支部一品牌”。
公立医院高质量发展评价指标应增加临床教学的相关内容。医教研协同发展过程中，存在大专家对临床教学工作不够重视的现象，科室可能面临人才梯队断档、后备学科带头人不足的状况。因此，公立医院需要建立高质量的临床教学师资队伍，注重培养青年医学人才。
儿童医院具有学科专业的特殊性，一些疾病的诊疗标准与成人有所区别。另外，高质量发展评价指标中，时间消耗指数指标不足以充分体现儿科医务人员的医疗服务价值。由于儿科疾病谱具有特殊性，疑难病例和四级手术占比比成人少，因此过度追求提升CMI值与满足儿童全生命周期健康需求存在一定矛盾，也与公立医院的功能定位相悖。因此，公立医院高质量发展评价应为儿童医院定制更为个性化的评价指标。
贵州医科大学附属医院院长 左石：
以指标为抓手 促进医院发展
在医药卫生体制改革不断深化的背景下，医院管理者不能将高质量发展停留在口号上，而是需要从医院内涵、指标体系、建设成效等方面予以综合考量。
医院管理者要用好高质量发展评价指标，明确高质量发展评价指标与公立医院绩效考核指标的相同之处和差异，将两者有机结合，从而促进医院高质量发展。
通过5年的绩效考核，贵州医科大学附属医院在医疗质量、运行效率、教学科研、信息化建设及员工和患者满意度等方面取得明显成效。
医院围绕国家区域医疗中心建设项目，不断推进相关工作，努力让本地患者通过国家区域医疗中心建设项目的开展，享受优质医疗服务。
下一步，医院将以公立医院绩效考核及高质量发展评价指标为抓手，丰富医院内涵，促进医院高质量发展，更好地为群众提供优质的医疗服务。
新疆医科大学第一附属医院院长 陆晨：
高质量发展应以人为本
公立医院作为医疗卫生服务体系的主体，经受住了3年新冠疫情的考验，并在这个过程中不断探索出高质量发展的实践理念。
第一，高质量发展不可能一蹴而就。公立医院高质量发展是一项长期的系统性工程，不仅需要政策支持，还需要医疗机构自身进行全员、全程、全角度的投入。
第二，高质量发展不是独立的概念。公立医院高质量发展的实现，需要与医保支付方式改革、等级医院评审、国家医学中心和区域医疗中心建设等多项工作协同推进，实现横向、纵向的全面融合。
第三，高质量发展要实现全面提升。提质增效是公立医院高质量发展最常被提到的内容，而控制成本、保证安全也是必不可少的环节。对医院而言，安全既包括医疗安全，又包括院区安全。为患者提供安全的就诊环境，为职工提供和谐的工作环境，也是高质量发展的目标之一。
第四，高质量发展要以人为本。人，是公立医院发展的动力。医院要不断提升医学教育能力，培养更多人才，将人才有机组合形成团队，根据学科定位和发展方向，制订阶段目标和长期发展规划，打造错位发展、相互促进、互为联动的人才体系。
哈尔滨医科大学附属第二医院院长 焦军东：
构建科学便利的高质量服务体系
经历过早期的扩容扩建，哈尔滨医科大学附属第二医院进入高质量发展新阶段后，提质增效已成为全院共识。
医院重点关注疑难重症患者，解决群众跨省就医难题，努力提高医疗服务水平和管理能力，采取保持高水平学科建设、提升优势学科建设、重点培养潜力学科建设的“三建”方针。
精细化管理涉及医院管理的各方面。医院通过信息化技术赋能，以患者需求为导向，推进智慧医院建设，改善就医流程。例如，医院充分利用互联网平台，为医疗机构、医生、患者、支付方等搭建平台，在预约诊疗、多学科会诊等方面构建起更加科学、便利的服务体系。
未来，医院将继续以公立医院绩效考核为“指挥棒”，坚持高质量发展，重点建设特色突出、综合实力强劲的高潜力学科，以科学化、专业化、精细化的管理模式发挥示范引领作用。
辽宁省大连市妇女儿童医疗中心院长 王大庆：
高质量发展的核心是调结构
高质量发展的核心是调结构。要实现这一目标，公立医院需要提高医疗技术水平，持续优化能力结构。
近年来，大连市妇女儿童医疗中心着力提升三、四级手术占比及疑难重症救治能力，集中优势发力小儿心脏外科、小儿创伤外科、生殖与遗传、胎儿医学、妇科肿瘤等领域。
此外，实现调结构还需要改进医疗服务模式，持续优化收入结构，完善人事绩效改革，持续优化支出结构。
2022年，大连市妇女儿童医疗中心的业务收入较2021年下降5%，但人员支出增加10%，人员收入占比达49.6%。
整理：孙梦 杨金伟 王祎然 王依依 门雯雯
审核：张士国
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