2023年3月25日，《中国血脂管理指南（2023年）》发布会举行。中国医学科学院阜外医院高润霖院士担任发布会主席，邀请国内心血管、内分泌及检验医学领域知名专家汇聚一堂，共同见证新指南的诞生，并进行深入解读和讨论。
杨进刚阜外医生
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高润霖院士介绍指南修订背景和过程
高院士介绍，流行病学、遗传学和临床干预研究证据充分证实，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的致病性危险因素。
新近研究还提示，其他含有载脂蛋白B（ApoB）的脂蛋白，包括富含甘油三酯的脂蛋白（TRL）及其残粒和Lp(a)也参与ASCVD的病理生理过程。
我国面临动脉粥样硬化性心血管病 （ASCVD）疾病负担持续上升趋势，血脂管理刻不容缓。
与2002年相比，我国居民总胆固醇（TC）、LDL-C、甘油三酯（甘油三酯）水平2012年有明显升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显降低；≥18岁人群血脂异常患病率明显升高，而居民对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。
美国经验：降低胆固醇的获益最大
20世纪美国年龄标化冠心病死亡率自1968年呈现下降拐点，1980~2000年下降40%以上，其中控制危险因素的贡献占44%，贡献率最大的为总胆固醇水平的降低，权重占24%。
降脂药物研发取得突破
在世界范围内血脂领域的研究也取得了突破性进展。降脂药物的联合应用和降脂新药如PCSK9抑制剂的应用，可使LDL-C水平降低50%~70 %，在他汀类药物治疗的基础上进一步减少主要不良心血管事件。
国外指南：LDL-C控制目标更加严格
诸多国外血脂指南进行了更新和修订，趋于达到更严格的LDL-C控制目标，尤其对于ASCVD超高危患者；另外，与血脂相关的剩余风险研究也取得较大进展。
同样的血脂水平，不一样的风险
考虑到人群血脂合适水平随ASCVD危险分层的级 别不同而不同，在没有危险因素的人群中，可视为“正常”的LDL-C水平，对ASCVD超（极）高危患者而言则属明显升高。
血脂异常和动脉粥样硬化开始于儿童
另外，血脂异常和动脉粥样硬化开始于儿童，血脂需从儿童时期开始管理，本指南包含了儿童血脂管理的内容， 覆盖从儿童到老年全生命周期的血脂管理。
因此，专家委员会一致同意将新修订的指南更名为《中国血脂管理指南（2023年）》。
聚焦15个核心问题
本指南修订过程遵循世界卫生组织和中华医学会制订/修订指南的基本方法及程序。
首先在专家委员会成员中广泛征集新指南需要更新的主要内容和核心问题，经研究梳理后确定了6个方面（指南修订的总体原则、更新的主要内容、ASCVD总体风险评估、降脂治疗的目标、降脂治疗的药物和非药物治疗措施、儿童及特殊人群的血脂管理）共15个核心问题。
指南修订工作组根据核心问题制定了文献检索和评价策略，在中英文文献数据库全面检索后提供给专家进行系统综述和评价，特别注意收集和采用国内临床研究及人群队列研究的成果和数据。
在编写过程中，专家委员会召开了7次专题研讨会，对核心问题进行学术讨论。在文献系统评价的基础上，专家委员会经反复研究讨论形成共识，提出推荐建议及证据水平，当专家意见经反复讨论仍有分歧时，接受大多数专家的共识意见。
来源： 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）.中国循环杂志. 2023;38(3): 237-271.
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