2岁的小颖（化名）在父母带领下到昆明爱尔眼科医院就诊，经检查发现，小颖竟然双眼都有1400度的超高度近视。造成小颖超高度近视的原因是遗传，她的父母和外婆都是高度近视。
近年来，儿童、青少年近视居高不下，原因各不相同，如何有效预防儿童、青少年近视，成为很多家长关心的事。专家建议，视力防控至少从3岁就要开始。
个案
父母近视遗传给2岁宝宝
小颖父母介绍，小颖平时玩玩具，几乎要凑到鼻尖上去看。“她看东西时两眼都聚到了一起去，以为她是患了内斜视，才带她来就诊的。”国内知名斜弱视与小儿眼科专家、昆明爱尔眼科医院院长许江涛给小颖看诊后说，“小颖给我的初步印象是视力极其低下，但检查并没有发现眼位有异常。通过婴幼儿屈光筛查仪检查，小颖的高度屈光不正已超出仪器测量范围，无法得出结果。经散瞳检影验光才发现，小颖双眼都患有1400度的超高度近视。”
询问小颖家族史得知，小颖的外婆高度近视1000多度，父亲高度近视800度，母亲高度近视600度。“女孩患超高度近视的原因已经不言而喻了，就是遗传所致。”通过小颖半岁时做的眼底筛查照片能看出，她半岁时，眼底后极部已经有高度近视引起的视网膜变性改变，由此可确诊小颖为病理性近视。
最终，小颖接受治疗，控制了眼底病变，但近视已不可逆，只能配戴眼镜，保证度数不再加深。
病理性近视都是大于800度的超高度近视，最严重的甚至超过2000度。主要由遗传基因决定，与后天用眼关系不大，所以发生年龄都在学龄以前或婴幼儿时期，极端情况下甚至在婴儿出生时已经有高度近视，就像小颖一样。随着年龄增长，近视度数还会持续增加。病理性近视还会导致白内障、青光眼、后巩膜葡萄肿、后极部和周边部视网膜脉络膜变性、视网膜和黄斑出血、视网膜裂孔和视网膜脱离等并发症，会导致患者视力严重损伤。病理性近视已经成为我国第二大致盲原因。
许江涛介绍，以常染色体隐性遗传为例，如双方父母均为病理性近视，下一代患病率可达93%；父母仅一方为病理性近视的，下一代患病率达45.6%；父母均不是患病，仅为基因携带者，下一代患病率达22.3%。在我国一般人群中，约有20%的人为病理性近视基因携带者。
监控
3岁时就应到医院做全面眼科检查
家长除了关注孩子是否有病理性近视的可能，也应时刻关注他们的用眼情况。
近日，教育部发布《学前、小学、中学等不同学段近视防控指引》，建议0—3岁幼儿禁用手机、电脑等视屏类电子产品，低年级段小学生每次连续读写不超过20分钟，中学生每次连续读写尽量不超过40分钟。
来自云南大学附属医院（云南省第二人民医院、云南省眼科医院）的数据显示，该院儿童眼科在淡季每月门诊量约4000人，约80%都是近视患者，其中，接诊0—3岁的近视患儿每月有3—4人。
“0—3岁儿童的近视大多是先天性的病理性近视，而绝大部分的近视都属于单纯性近视。”该院儿童眼科主任胡敏介绍，单纯性近视常发生在学龄期和青少年时期，通常由遗传因素和环境因素共同起作用。如果父母双方有近视或一方有高度近视，或者女方超过30岁生育的孩子，或孩子早产或母亲孕期有吸氧史等情况，更应该做好孩子的视力监测，因为这些原因会让孩子在成长过程中更容易近视。
胡敏介绍，通常单纯性近视在儿童和少年时期，近视度数会随年龄增长逐渐增加，但成年后度数将会稳定，不再增加，一般为600度以内的轻、中度近视。少部分由于近距离用眼不节制，近视发生后没有及早控制，导致度数持续增长，至成年时，近视度数超过600度，成为高度近视甚至超高度近视。
“家长应时刻关注孩子的视力情况。”胡敏建议广大家长，至少在孩子3岁时就应该到正规医院进行第一次全面的眼科检查，如果家族中有相关遗传史，则应将眼科检查的时间提前。检查结果如发现异常，家长就应该对孩子进行行为干预，如减少孩子近距离用眼，加强户外活动等，同时，保证每半年再做一次眼科检查。
“0—3岁低龄儿童要尽量减少使用电子屏产品，家长应严格控制电子屏使用时间，建议0—3岁幼儿每次使用手机不超过5分钟，看电视不超过30分钟。”昆明市儿童医院眼科副主任医师肖亦爽建议，学龄期孩子在学习和日常生活中，除了要保证孩子充足的休息时间外，还要保证每天两个小时以上的室外活动。学习时，让孩子养成良好的用眼习惯，避免眼睛距离书本过近，用眼40分钟左右要远眺10分钟。在饮食方面，儿童要养成不挑食的习惯，在保证营养均衡的同时尽量减少高糖分食物的摄入。
治疗
病理性近视无有效控制方法
“目前还没有特别有效的方法控制儿童和青少年病理性近视。”许江涛介绍，但使用阿托品眼液点眼，结合后巩膜加固手术，可一定程度上减慢患者眼轴增长，从而减缓近视度数增长、减少视网膜并发症发生。除此之外，进行一定的视功能训练，可充分发掘眼睛的潜在能力，从而提升双眼的视觉系统应用能力，改善及控制近视状况。
对于单纯性近视的孩子，角膜塑形镜是目前公认的有效控制近视发展的医疗手段。胡敏介绍：“角膜塑形镜并不适用于每个孩子，一定要到专业眼科做相应检查评估才能确认。”另外，低剂量红光也能改善儿童假性近视。
“对于已经近视的孩子，家长一定要带孩子去医院做精准验光，选配合适的框架功能性眼镜，矫正孩子视力，以减缓近视度数发展。”肖亦爽表示，如果孩子出现近视，不及时给予配镜矫正，孩子的眼睛将会处于疲劳状态，进而加速近视。
记者：都市时报报道组
实习编辑：张露云
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