每逢换季，总能看到有人在重复“抽纸-擤鼻涕”这一动作，刚开口关心一下是不是着凉感冒了，对方却连忙摆手：我这是鼻炎，没什么大事。
But，鼻炎真是一件小事吗？
图自： Giphy
问题
一
小小鼻炎，危害能有多严重？
鼻炎对于口面部的影响非常广泛，不能掉以轻心，最大问题就是可能导致 口呼吸。
口呼吸与睡眠呼吸暂停有关，鼻腔的阻塞、咽腔的堵塞、舌根的堵塞，都有可能发生睡眠暂停。
鼻炎会导致鼻腔黏膜肿胀，特别是双侧下鼻甲。下鼻甲粘膜增生，会引起下鼻甲骨质的增生，随后鼻腔的通气空间会被占据，鼻腔呼吸可能受阻，大脑出现缺氧的信号，只能通过张口呼吸来增加吸氧量。
与口呼吸相关的，还涉及到腺样体肥大，而腺样体增生反过来又加重了鼻炎，形成恶性循环。
鼻炎也会引起其他并发症，比如通过咽鼓管感染，引起中耳炎；通过咽喉往后蔓延，会引起鼻咽炎；再往下会引起咽炎、扁桃体炎；涉及到喉咙则会发生喉炎。
问题
二
鼻炎和感冒，傻傻分不清楚？
虽然感冒和鼻炎有些症状看起来一样，比如说打喷嚏、流鼻涕和鼻塞，但可以从其他症状和病程上来区分。
感冒还会有上呼吸道感染的症状，包括咽痛、咳嗽，以及发烧、四肢无力，肌肉酸痛这些全身症状。
而鼻炎除了打喷嚏流鼻涕，还会鼻子痒、眼睛痒、嗓子痒，甚至哮喘。
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鼻炎基本上不会出现全身症状，这也是两者在症状表现上最主要的区别。
病程上，感冒的病程周期是7~10天。而鼻炎的时间则不确定，过敏性鼻炎更是取决于接触过敏原的时间长短。如果超过一周还有鼻腔堵塞、流鼻涕等症状并且明显的加重，可能就是鼻炎了，建议到专业的耳鼻喉科进行治疗。
问题
三
四种常见鼻炎，你是哪一种？
1
急性鼻炎
主要症状就是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。但急性鼻炎可以合并全身症状，和感冒很难分辨。
如何治疗
可以用鼻黏膜收缩药物，或者简单的鼻腔冲洗，遵医嘱服用抗病毒的药物；
必要时可以 鼻外用激素，布地奈德或者是糠酸莫米松都可以。如果是合并细菌混合感染的情况，则需要口服抗生素。
2
慢性鼻炎
分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。
慢性单纯性鼻炎
主要特点：出现间断性鼻塞和交替性鼻塞。鼻涕分泌物多，大多数为半透明的粘液。
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如何治疗
使用鼻减充血剂，比如：麻黄碱滴鼻液，鼻用外用激素鼻喷剂，可以用鼻腔冲洗，还有中成药都可以来缓解鼻腔的通气问题，最终控制鼻炎的发展之后达到治愈。
慢性肥厚性鼻炎
鼻塞表现更严重，并且持续性，伴有闭塞性鼻音；鼻涕不多，多数是粘液性或者粘脓性的，且不易擤出。严重时伴有头疼，进一步可能会发生 鼻窦炎。
如何治疗
用药物治疗的效果不太明显，使用减充血剂和鼻用外用激素喷鼻只能暂时缓解。
可以进行手术治疗。目前采取手术是 等离子射频消融。对肥大的下鼻甲进行射频消融，达到收缩鼻黏膜的目的和通畅的效果。
消融后复发的可能性不大，但与个体差异有关。如果是长期的慢性鼻炎合并有过敏性鼻炎的情况，则会有复发的可能。
3
过敏性鼻炎
有三大典型症状：鼻堵、流涕、打喷嚏；同时还可以伴有鼻痒、鼻出血。
分为 季节性（也叫花粉症）和 常年性两种过敏性鼻炎。
季节性过敏鼻炎主要表现在春秋季，特别在立春和立秋以后的花粉季。
而常年性的过敏鼻炎，取决于接触过敏原的时间长短。比如对某种食物有过敏，高蛋白一类；或者猫毛狗毛等。因为没有进行过敏原检查而一直在接触致过敏物，所以表现为持续性的过敏。
如何治疗
首要切断过敏原。进行过敏原检查后要针对性地规避。 在鼻腔内可以涂抹 花粉阻隔剂 ，防止花粉的吸入。 冲洗鼻腔，可以减少致敏原、过敏原存留在鼻腔里的时间。 如果有鼻出血的情况，这时鼻腔黏膜较薄，不宜天天冲洗，一周冲两次就可以。（ 具体因人而异） 口服抗过敏的药，比如 抗组胺和抗白三烯，平常用开瑞坦、西替利嗪、孟鲁司特钠等。 用鼻喷剂来减轻症状， 包括氮卓斯汀、布地奈德、糠酸莫米松等。 注射 靶向抗过敏的针 。如果症状非常严重，包括哮喘，都可以尝试打靶向针。4
药物性鼻炎
多数是因为鼻腔的用药不恰当，或者是用药时间过久导致的。
比如使用减充血剂时间过久，就可能引起黏膜肿胀和血管扩张，鼻腔黏膜失去了正常的弹性，从而引起药物性鼻炎。
问题
四
怎么做，鼻子才能少受罪？
1
急性鼻炎
日常多休息、多喝水、多吃蔬菜，提高免疫力；同时加强锻炼、增强体质，避免上呼吸道的感染。
2
慢性鼻炎
与生活习惯和生活环境有关，比如急性鼻炎没有得到很好的休息，可能进一步下鼻甲反复增生，容易形成慢性鼻炎。
规律作息，避免烟酒刺激。
而职业的特殊情况，应该做好防护，戴口罩或者防护具，也可以每天清洗鼻腔以保持鼻腔清洁。
3
过敏性鼻炎
尽早筛查过敏原，切断过敏途径。对猫毛狗毛过敏，不养猫养狗；对某类花粉过敏，不能养花，或者在花粉季佩戴口罩；如果是对某种食物过敏，尽量避免接触和食用。
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天气寒冷时做好保暖，因为血管运动遇冷、遇热而可能出现血管运动性鼻炎，可以用温凉水洗鼻子，增加鼻腔黏膜适应力。
4
药物性鼻炎
最主要是早期就医和规范用药。
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本文专业内容指导
王亚娜
耳鼻咽喉科医生 主治医师
天津和睦家医院
王亚娜医生2003年毕业于天津医科大学，在加入天津和睦家医院前，曾在天津市公安医院耳鼻喉科工作，期间多次参与国内学术会议。
王医生具有近20年的临床工作经验，专注于包括急慢性扁桃体炎、腺样体肥大、声带肿物、过敏性鼻炎、鼻炎鼻窦炎、鼻腔肿物、中耳炎、儿童及成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、耳聋耳鸣等相关疾患的诊治。王医生擅长儿童及成人慢性扁桃体炎、儿童腺样体肥大、中耳炎，鼻内镜下鼻腔及鼻窦手术，成人及儿童鼾症的诊断及手术治疗，独立完成各类大中型手术上万例。王医生担任科室带教工作及质控工作多年。
王医生曾于核心期刊发表论文数篇，参与完成多项课题，其中获两项天津市科技成果奖。王医生曾获公安局个人三等功一次，获得天津市公安局嘉奖多次，并获得天津市优秀公安青年称号。王医生还任天津市医学会激光分会青年委员、天津市抗衰老学会中青年医师专委会常委等相关职务。
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