本期专家：北京中医药大学东方医院妇科 主治医师 卜晓玲 妇科 主治医师 邢玉
什么是微创手术？
手术时使用的切口很小或者无切口，称为微创手术。医生借助微型观察镜和摄像头来观察体内的器官。手术修复是通过非常小的器具进行的。微创手术中大多数健康问题可以在诊断的同时进行治疗。
妇科常见微创手术有哪些？
妇科常见的微创手术有宫腔镜手术、腹腔镜手术、阴式手术等。
1、宫腔镜手术
宫腔镜检查和手术是采用膨宫介质扩张宫腔后，通过纤维导光束和透镜将冷光源导入子宫腔内，在直视下观察宫内病变，快速做出诊断，并进行治疗的一种手术方式， 具有观察病变全面直观，取材准确可靠的特点，同时痛苦小、出血少，是传统手术方法不可比拟的。
适应症包括：异常子宫出血、月经过多、子宫内膜息肉、宫颈息肉、粘膜下肌瘤、子宫纵膈、宫腔粘连、宫内节育器取出、宫腔异物等；不孕症、习惯性流产的宫腔检查；人工授精及试管婴儿的术前评估等。
2、腹腔镜手术
腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～10毫米的小切口，通过这些小切口插入镜头和腹腔镜手术器械，将插入腹腔的摄像头所拍摄的图像传输到电视屏幕上，手术医生通过观察图像，用手术器械在体外进行操作来完成手术。
腹腔镜手术对手术区域暴露充分，操作空间相对较大，更便于观察整个盆腔及腹腔的情况。与传统开腹手术相比较，具有创伤小，病人术后恢复快，住院时间短，术后疼痛轻、盆腔粘连少的特点，尤其对于爱美的女性来说，腹部切口小，不留疤痕，更为适宜。在获得以上受益的同时，治疗效果与开腹手术相当。
适应症包括：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、异位妊娠、卵巢肿瘤、不孕症、盆腔感染、恶性肿瘤等。
3、阴式手术
阴式手术，是利用阴道这一天然存在并富有弹性的腔道进行手术操作的手术方式。经阴道手术患者的腹壁没有刀口，体表无疤痕，满足了广大女性患者爱美的需要，对于瘢痕体质人士而言，尤为适用。手术创伤小、肠道干扰少，术后疼痛轻、恢复快、住院天数少，老年病人尤其是心肺功能不好等内科合并症的患者，对阴式手术的耐受性更好。阴式手术在治疗中也存在一定的局限性，比如暴露视野狭窄，不利操作，因此，需要根据病人情况做出恰当的选择。
适用于：子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜癌早期、宫颈病变、子宫脱垂等患者，尤其是一些肥胖、疤痕体质的患者更适合这种术式。
北京中医药大学东方医院妇科在微创手术方面有哪些优势？
我科具有专业的专家团队进行宫、腹腔镜及阴式手术操作。并采用中西医结合的方法，在围手术期采用特色中医药治疗促进患者康复。
常用的围手术期中医药治疗如下：
术后止血：口服贞茜汤，用于宫腔镜术后，缩宫止血，利于子宫复旧。
伤口愈合：圣愈一号，能促进切口愈合，减少瘢痕及粘连形成。
术后止痛：中药辅助中医外治法，内外合治，促进术后排气，通络止痛，减轻术后各种疼痛。
术前稳心神：中药足浴，疏通经气，安神稳心；耳穴压丸，益气养阴，养心安神。
术后通经络：皮内针，疏通经气，行气通腑；红外线，化瘀止痛，促进伤口愈合；艾灸、电蜡疗，通络散寒，温经止痛；穴位贴敷，化瘀排浊，缩宫止血。
微创手术结合围手术期的中医药治疗，可以促进术后康复，缩短住院日，减少患者痛苦，提高生活质量，充分地发挥中西医结合治疗妇科疾病优势。
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