和年苑，北京协和医院老年医学科公众号，传递老年医学的价值和声音
在这里，了解当代老年医学
杜攀襄阳市中心医院老年科
转眼间，为期6个月的老年医学科进修即将要结束了，感叹时间过的太快，有太多的知识来不及学习。不过也感到幸运，在老年医学科学到了很多专业的老年医学知识。
01
老年综合评估
专属老年医学科的利器——老年综合评估（CGA）。曾经我在我们医院也开展过老年综合评估，可都是自我摸索，没有得到专业的指导，一度认为老年综合评估费时费力，又没起到关键性作用，老年患者并不能从老年综合评估中受益，反而增加了医护人员的工作量。但是来到协和老年科后，第一个学习任务就是老年综合评估，也就是在这里得到专业的指导及老师的耐心解答。比如，3米起立-行走试验和4米行走试验，两者有重复的内容，为什么都要进行测试呢？是不是有些多余？直到我为一位膝关节疼痛的患者做评估的时候，我发现，完成3米起立-行走试验需要13秒，而4米行走试验只需要4秒，都是行走的测试，一个测试结果不合格，另外一个测试结果却良好呢？这就是两个试验关注的内容不一样，起立行走试验，不仅观察步速、步态、行走稳定性，还关注下肢力量及关节活动的问题。我认识到老年综合评估强大而全面的作用，从日常生活能力评估到内在能力评估，从多重用药到精神心理的评估，各个方面都能关注到，从而能发现潜在的问题，而做到早发现、早预防、早治疗，尽管可能的保住老年人的身体功能，提高生活质量。所以在我以后的工作中，要开展老年综合评估，这不仅是老年医学科的特色，也是我们工作中重要的利器！
02
多学科查房
协和老年特色的多学科查房：营养、心理、康复的MDT。对于老年人来说，多病共存是其特点之一，常年的疾病导致老年患者容易伴随营养、衰弱及心理障碍的问题。对于老年科医生来说，慢病的管理是必须掌握的技能，但同时也需要关注慢病以外的问题；而协和老年医学科一直主张老人功能的维持要比治疗疾病更加重要；因此，每周五都会进行营养、心理、康复多学科MDT，多学科的专家聚集一堂，为老年患者量身制定心理疏导、营养指导及功能康复计划，真正做到了全面管理，让老年患者能够高质量的活着！我们从前的工作就疏忽了这些，也由于医院指标的考核，住院患者在快速改善不适症状后就尽快出院，对于老年心理、营养及功能的关注和管理少之又少，而这也会让患者反复的在入院，不仅增加了患者经济负担，也增加患者痛苦；因此在以后的工作，要把协和老年的理念带回去，门诊和住院患者都要加强全方面的管理，真正的为老年人造福，体现出老年医学科的价值！
王丽惠 战略支援部队特色医学中心老年医学
时光荏苒，白驹过隙。半年的进修学习很快就结束了，想着要离开了我的内心多少有些不舍，入院报到至今，一幕幕场景像放电影一样在脑海中闪过，这半年注定是我永远难忘的！
01
学在协和
在协和老年医学科，我认真完成了老年医学科研究生课程的系统学习，对老年医学的认识更完整和深入。老年医学的三大核心：多学科团队、老年综合征、老年综合评估。很多老年人器官功能减退，储备能力下降，同时患有多种慢性病如高血压、糖尿病、心脑血管病、骨质疏松和肿瘤等疾病，并伴有视力障碍、听力障碍、睡眠障碍、慢性疼痛、步态异常和跌倒、营养不良、尿便失禁等多种老年综合征。有的老年人还有多重用药、躯体化障碍，合并焦虑抑郁等问题比较突出，在协和老年科通过老年综合评估，发现问题并通过多学科团队查房来干预处理，最大程度地维护老年人的功能状态，提高其生活质量。半年时间里我们在这里体验到了多学科团队查房的工作模式，学习了多种老年综合征的评估处理，对老年综合评估在临床实际工作中的作用有了更真切的认识。曲璇老师的尿失禁门诊、王秋梅老师的认知障碍门诊，这些老年特色门诊带给我们新的启示，上医治未病，防大于治，在老年科尤为重要。张宁老师查房时教给大家科研的方法思路，循证的理念贯穿始终。很多患者慕名来到康琳老师的衰弱与肌少症门诊，“有钱难买老来瘦”传统的错误观念被纠正，在营养干预和康复锻炼方面得到康老师耐心的健康宣教和细致指导。刘晓红老师和孙晓红老师查房时带给大家老年医学发展的新理念，新进展，让我们开阔了眼界和思路，也让我认识到老龄化社会带给我们新的挑战，“老吾老及人之老”，我们作为老年医学工作工作者，责无旁贷用大爱迎接已经到来的银发浪潮！
02
“阳”在协和
难忘疫情带给大家的变化和调整，那段日子里微信群里每天转发很多关于风险地区的消息，碰到弹窗、混阳、密接、隔离的小伙伴们总能在紧张、害怕的时候得到负责感控的朱鸣雷老师的安慰和鼓励！目睹了疫情洪流之下很多无奈的生死离别，见证了协和医院的医护在疫情放开时投身病人救治的义无反顾和舍身忘我。康琳教授的研究生每天辛苦倒班、身体透支，下夜班后抽空还跑去无偿献血。谈到这些可爱的孩子，当时在急诊发热门诊支援的康教授自豪地跟我说，惨烈的战场上，身边皆是冲锋陷阵的战友，心中自有无畏和勇气！
刘宁 保定市第一中心医院
01
老年科医生的自身定位与认知
在协和老年医学科，我明确了老年科不以治愈疾病为目的，目的是维持老年人的功能状态，提高老年人及其家人的生活治疗。掌握了老年综合评估，这个老年科核心工具。让自己更加感受到了老年科的专科性质。更加深入地了解和学习了老年科其他的多种和创新技术理念，如肌少症、老年综合征的管理、老年人多种用药的管理、安宁缓和医疗等。体会到了来自有理有力知识体系的专业自信。
02
知识收获与老年科的工作模式
科室每周两次的教授查房、每周一次的多学科团队查房，让我切身认识到了什么是全人、全省、全家、全队、全社区的服务模式。从疾病、认知、躯体功能、生活环境、个人生活事件、情绪、营养、康复医学、精神心理、临床药学方面，全面诊察和研讨什么是更适合患者的治疗方式和治疗目标。除此以外，每周的内科大查房丰富的知识解说、病例讨论、思维碰撞也为我带来了耳目一新的冲击。在过去的一年中我还有幸聆听或参加了协和霍普金斯论坛、老年医学研究所课程、安宁缓和医学课程、协和老年综合评估进阶培训，为今后的工作实践累积了更扎实的理论基础。
又是一年春暖花开，我们即将离开协和医院，新一批的进修医师也将继续他们的学习生活。北京协和医院老年医学科的工作模式和经验，显然不能照搬到我的工作之中，但无论是学术还是工作模式、学习精神的启发，都将对我未来的工作产生深远的影响。这一年经历了疫情波动，互相扶持，承担生活、工学、与健康压力，共同工作、学习的经历弥足珍贵可遇而不可求，将长久地刻印在我心中，在今后的日子里继续闪烁着独有的光芒。
和丽丽 河北省人民医院
很庆幸能够来北京协和医院老年医学科进修，通过半年的学习，解开了我之前在工作中的疑惑，改进了诊疗思维，坚定了继续从事老年医疗工作的想法。决定老年人生活质量的不是有多少种疾病，而是其躯体的功能状态。老年医学是“以人为中心”的一门学科，除了关注老年常见慢性疾病的管理，还需要关注老年问题或老年综合征，从多维度对老年人进行评估，查找和解决影响功能状态和生活质量的可逆性问题。作为老年医学科医生不仅要使患者“活着”，还要使患者有质量、有尊严的“活着”。人人都会老，我们也终将老去，当生命临近谢幕时，愿每个生命都受到善待，愿生死两相安。感谢各位老师的细心指导，感谢小伙伴们的相互扶持，使我又充满了力量再次启航。我们未来可期！
End
本期编辑：冯高洁 李园园
本期审校：康琳
-- 北京协和医院老年医学科及其团队--
老年综合征｜慢性病管理｜长期照料模式构建｜多学科团队 ｜ 院内急性医疗
协和-霍普金斯老年医学论坛｜协和老年综合评估进阶培训｜中国医学论坛报协和老年医学专栏｜老年医学速查手册 ｜老年医学临床实践｜老年友善医院 ｜ 远程医疗
本文来自投稿，不代表长河网立场,转载请注明出处： http://www.changhe99.com/a/qzdn2OqydE.html
