2023年北京市政府工作报告提出北京要打造世界主要科学中心和创新高地，作为跟大家生活紧密连接的医疗创新，每一项新技术的推出都能挽救无数患者的生命。北京中西医结合医院近日成功开展了冲击波球囊治疗冠状动脉严重钙化病变新技术。冠状动脉钙化是怎么回事？冲击波球囊治疗技术能帮患者解决什么问题？我爱问医生为您推出系列节目“科技引领，打造首都健康新高地”为您邀请北京中西医结合医院 介入导管室主任 韩玮 跟您一起说说：冲击波球囊治疗冠脉钙化病变
专家介绍：
韩玮，男，副主任医师，医学博士，毕业于解放军总医院军医进修学院，导师是国内介入心脏病学奠基者之一、著名心脏病专家盖鲁粤教授。北京中西医结合医院心内科副主任、介入导管室主任，全面负责开展心血管介入治疗工作，原解放军总医院第三医学中心心血管内科副主任医师。 2011年 -2012年在澳大利亚墨尔本西部医院进修。目前担任中国医师协会动脉粥样硬化专业委员会委员，航天医科心脏医学联盟副主任委员，世中联介入心脏病委员会委员。中国保健促进会心血管重症专业委员会委员，中国胸痛中心认证专家。获得武警总医院个人三等功两次，参与获得武警部队科技进步一等奖一项，解放军医疗成果二等奖一项，第一作者发表论文 16篇，主编专著两部，参编专著 4部。专业特长：从事心血管内科专业 25年，熟练掌握常见心血管疾病诊断和治疗策略，目前主要专业为心血管疾病介入治疗，在复杂冠状动脉疾病介入治疗、起搏器植入、周围血管疾病介入治疗等领域具有丰富经验 。曾协助 50余家基层地市级医院开展冠状动脉介入治疗技术，目前个人第一术者完成各种心血管介入手术 12000余例，其中治疗性病例 8000余例。熟练掌握复杂冠状动脉疾病介入治疗技术，包括腔内影像学（血管内超声、光学相干成像）和功能学（有创或无创冠脉血流储备）等新技术指导复杂冠状动脉病变介入治疗、慢性完全闭塞病变正逆向介入治疗技术、左主干病变或复杂分叉病变介入治疗技术、严重钙化病变旋磨治疗、冠状动脉病变激光治疗技术等复杂介入治疗技术。
出诊时间：
周五上午
1，什么是冠状动脉钙化？
冠状动脉钙化是动脉粥样硬化的一个种类，是指患者的冠状动脉出现钙沉积的现象。
冠状动脉钙化的危险因素包括：已确定的冠心病病风险因素，例如血脂异常、高血压、肥胖症等。同时对于代谢功能异常尤其是肾脏有问题，尿毒症的患者患病几率更高。
2，冠状动脉钙化冲击波球囊治疗技术是什么？
冠状动脉血管内冲击波碎石技术是基于治疗泌尿系结石的碎石理念结合球囊成形术进行创新性研发的新技术，可通过球囊内脉冲产生声压力波选择性作用内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松解却不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块修饰的效果，扩大管腔面积，为后续的支架置入和展开提供充分的条件。该项技术于2021年初正式在美国应用于临床，2022年5月份在国内获批上市应用。
3，冲击波球囊所产生的冲击波会伤害健康血管吗？
冲击波球囊是通过球囊中高电压脉冲瞬间液体气化产生冲击波，对冠状动脉钙化部门产生效用，使血管壁内膜和中膜下的钙化病变碎裂松软，从而达到钙化斑块修饰，扩大管腔面积效果，为后续的支架植入和充分扩张提供条件。但是由于振波能量仅对坚硬的钙化部分发生作用，而对健康的柔软的血管壁没有损伤，遇强则强，遇弱则弱。所以对于健康血管基本没有伤害，安全性比较高。
4，冠状动脉钙化冲击波球囊治疗技术还需要配合支架或药物治疗吗？
冲击波球囊治疗冠状动脉钙化是有一定的适应症的，由于球囊本身有一定的大小，所以对于特别小的血管或者钙化严重阻塞程度较高的血管，往往不能够直接使用冲击波球囊技术，需要先借助旋磨技术先开通血管后再进行冲击波球囊，之后还要辅助以支架或普通球囊达到通常血管的效果。所以往往对于冠脉钙化往往需要进行组合拳，不仅需要配合支架、球囊等介入技术，之后还需要长期服用抗血小板药物进行长期效果巩固。
5，如何才能知道是否有冠脉钙化？是否适用于冲击波球囊技术？
如果想看到钙化实际上有很多种手段，最简单的就是胸部ct平扫。通过ct就可以看到主动脉这个区域是否有钙化情况。后续还可以通过冠脉造影、或者无创冠脉CTA，除此之后有创的冠脉造影、腔内影像学检查则可以进一步确定冠脉钙化情况及是否适合冲击波球囊技术。
6，冲击波球囊治疗冠状动脉钙化费用如何？
冲击波球囊治疗冠状动脉钙化一般使用在重度或严重钙化情况，或者说当冠状动脉钙化出现高阻力情况下才需要使用。目前的价格在4万元左右，没有纳入医保报销范围。
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