糖尿病知识问答
撰文 吴令亚
编辑 保健君
胰岛素的种类很多，根据来源可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物，按作用特点胰岛素(包括其类似物)分为餐时胰岛素(即短效/超短效胰岛素)、基础胰岛素(即中效/长效胰岛素)、预混胰岛素和双胰岛素类似物。
下面就分别介绍一下餐时胰岛素、基础胰岛素、预混胰岛素和双胰岛素类似物的使用方法。
餐时胰岛素如何应用
餐时胰岛素包括短效人胰岛素和超短效(速效)胰岛素类似物，主要作用是控制餐后血糖。
● 短效人胰岛素须在进餐前30～45分钟皮下注射，以使胰岛素的作用峰值与餐后血糖高峰同步。
● 超短效胰岛素类似物起效快，达峰时间和峰值持续时间短，注射时间更灵活，可在进餐前或餐后立即追加使用，可显著提高患者治疗依从性。
基础胰岛素如何应用
基础胰岛素，包括中效人胰岛素、长效胰岛素和长效/超长效胰岛素类似物，主要作用是控制非餐时的基础血糖水平。
传统的中、长效胰岛素为混悬液，注射前需充分混匀；
长效/超长效胰岛素类似物外观为透明澄清液体，注射前无须混匀，每日注射1次能维持药效≥24小时，且低血糖尤其夜间低血糖风险明显低于传统中、长效胰岛素。
预混胰岛素如何应用
预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物，可同时提供基础及餐时胰岛素，且兼顾空腹血糖和餐后血糖的控制。
预混胰岛素在注射前需要充分混匀，预混人胰岛素需餐前30分钟注射，而预混胰岛素类似物可餐前即刻注射。
为什么注射前需要摇匀
预混胰岛素剂型为云雾状的混悬液，在注射前必须摇晃均匀，若混匀不充分易造成胰岛素浓度不稳定，不利于血糖的平稳控制，同时也破坏了整支药物的成分比例。
具体操作方法：慢慢水平滚动10次，再上下颠倒10次。
双胰岛素类似物如何应用
双胰岛素类似物目前临床使用的是德谷门冬双胰岛素，是由30% 门冬胰岛素和70% 德谷胰岛素组成的可溶性双胰岛素类似物制剂。这种胰岛素在使用前无须混匀，使用灵活，可于主餐前注射使用，每日1～2次。
吴令亚
中日友好医院内分泌科主管护师，糖尿病健康教育护理师。
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