作者：北京天坛普华医院
根据世卫统计，2020年最常见的癌症死亡原因中排在首位的是肺癌，高达180万人，仍然是最致命的癌症。接下来的依次为结直肠癌（91.6万例）、肝癌（83万例）、胃癌（76.9万例）、乳腺癌（68.5万例）。可以看到，肺癌的新发病例仅比乳腺癌仅少5w，但致死人数却是乳腺癌的近乎3倍。
在中国，2020年癌症新发病例457万例，虽然乳腺癌在全球发病数高居第一，但在中国则在肺癌、结直肠癌、胃癌之后，位居第四。2020年中国癌症死亡人数300万，肺癌死亡人数遥遥领先，高达71万，占癌症死亡总数的23.8%。
2020年中国癌症死亡例数前十的癌症类型
国家癌症中心最新数据显示，我国恶性肿瘤发病人数逐年上升，预计2025年患病人数为520万人，2030年将达580万人。其中，肺癌年发病82.8万人，年死亡65.7万人，均居恶性肿瘤首位。
我国肺癌病例的发现以晚期居多，而晚期肺癌的五年生存率只有5%~6%。但如果是一期的早期肺癌，5年生存率能够达到92%以上。降低肺癌死亡率、提高肺癌五年生存率，最经济的方案，是扩大肺癌筛查范围，推动肺癌早诊早治。
肺癌作为我们国家头号的癌症杀手，且肺癌患者整体五年生存率显著低于美国及其它发达国家，其主要原因是我国68%的肺癌患者诊断时已是晚期，比例远远高于其它国家，这说明国内肺癌早筛早诊率仍需加强。 第十四届全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民教授在其提案中建议，将肺癌筛查纳入医保报销。
肺癌筛查最现代、最有效的方法就是低剂量螺旋CT，低剂量螺旋 CT 发现早期肺癌的歌感度是常规 X线胸片的 4~ 10 倍，可以早期检出周围型肺癌.美国全国肺富筛查试验证明，低剂量螺旋 CT 筛查可降低高危人群 20%的肺癌死广率，是目前最有效的肺癌筛音工具。我国也已经将低剂量螺旋CT筛查纳入了肺癌筛查的指南。
在李为民看来，造成肺癌筛查比例低的原因，一是健康科普没到位，其次是费用问题，每年都要自费数百元进行筛查，对很多老百姓来说是一笔不小的经济负担。
因此，建议将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划，检查费用逐步纳入医保报销。以此提高高危人群筛查参与度，推动肺癌防治关口前移，解决肺癌早诊早治‘最后一公里’的核心问题。
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