在门诊，经常看到一些女性朋友，拿着B超检查单非常担心的问到，我怎么会有盆腔积液呢？盆腔积液是炎症吗？是妇科病吗？
盆腔有积液并不一定是有炎症，也不一定就是妇科病。因为盆腔积液是一种表现，确切地说盆腔积液是影像学对盆腔里面液体的一种描述。
盆腔积液分为生理性和病理性两种。
生理性盆腔积液，常出现在月经期、排卵期和排卵后。因为月经期盆腔内有少量血液存在，形成盆腔积液。当卵子排出后，卵泡液与卵子一起流入盆腔内，从而形成盆腔积液。月经干净后或排卵期过后积液会自然消失。所以临床上有时检查有盆腔积液，有时又没有了。一般积液小于30毫米，这是生理性的积液，是不需要做治疗的。
病理性盆腔积液最常见的就是盆腔炎症引起，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。当盆腔内的器官感染之后会有炎性组织渗出，积聚在子宫直肠陷窝内，形成了盆腔积液。
但是除了盆腔炎之外，还有其它的疾病也有可能出现盆腔积液。比如宫外孕、黄体破裂等，有可能在盆腔内形成血性的盆腔积液。
还有急性化脓性阑尾炎导致肠穿孔，肠道内大量细菌进入腹腔和盆腔，形成炎症而造成炎性刺激，导致出现腹腔或盆腔积液。
另外，盆腔肿瘤也会引起盆腔积液，且积液量通常比较多。由于肿瘤的生长速度比较快，癌细胞会不断出现增殖、坏死、脱落的现象，而形成盆腔积液。常因盆腔积液过多，而出现明显的腹胀感。
如果盆腔积液虽然大于30毫米，但没有腹痛、腰酸等不适，也可以观察暂时不需要治疗。
如果有下腹部疼痛，肛门作坠等症状，是需要用药物来进行治疗的。可以服用西药、中成药、中药灌肠以及物理治疗。积液比较多，也可以通过微创手术把积液抽出来，然后再抗炎治疗，这样效果更快一些。
所以拿到b超检查单，提示有盆腔积液，先不要紧张，不能够简单的通过盆腔积液诊断是否存在炎症或妇科病。对于盆腔炎症的诊断，需要根据症状、相关的辅助检查等综合评估。大约80%以上的女性都是生理性的盆腔积液。
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