从大数据调查来看，一般情况下，正常男性从40岁才开始逐渐出现性功能的减退，而且很多男性朋友在60岁、70岁的时候，对性生活依然是有要求的，甚至是很高的。
可是有不少男性朋友，年纪轻轻就没了“性”福生活，因勃起功能障碍（阳痿）而深感困扰。
导致勃起功能障碍的原因有哪些？
首先，我们把它的原因分为两大类，第一类是 心理性因素，第二类是 器质性因素。当然，大多数情况是心理和器质性因素交织混杂在一起，我们称之为混合性病因。
从心理性因素来讲，人在精神很放松的情况下，才能有这方面的欲望，所以 心理压力过大是常见的病因之一。
这种压力可能来自日常工作，也可能来自性伴侣，从性伴侣这方面来讲，可能在潜意识中，他想表现得更好一些，但有时候就会适得其反。另外，长期处于焦虑、紧张的状态，这种亚健康的心理状态，也会对勃起功能造成影响。
实际上， 器质性因素导致的勃起功能障碍，才是真正需要医生来帮助治疗的疾病。主要分为血管性的、神经性的、内分泌性的，以及局部器官异常的四种类型。
所谓血管性的，主要是由于动脉或静脉功能的异常，导致阴茎在勃起过程当中，它的血流动力学发生了变化，因而出现勃起功能障碍。
所谓神经性的，就是各种原因引起的中枢、外周神经性疾病或损伤导致的勃起功能障碍。中枢性，比如脑卒中、脊髓病变、多发性萎缩；周围性，比如糖尿病、酒精中毒、尿毒症、多发性神经病变等等。
第三类就是内分泌的因素，我们知道，雄激素在男性的性功能当中起到了很重要的作用，雄激素衰退出现得越早，对男性勃起功能的影响也就越大，也就是说越年轻的时候，出现雄激素减退明显，那么它所导致的勃起功能障碍就越严重。
第四类就是器官性的疾病，比如先天性畸形，或者创伤、手术之后导致的残损，这些情况也都会导致勃起功能障碍。
怎么判断勃起功能障碍病因
是心理性因素还是器质性因素？
有一项特殊的检查，叫 夜间勃起测定，夜间勃起测定是鉴定器质性勃起功能障碍的金标准。为什么？
因为正常男性，在夜间睡眠状态下会出现3-5次，每次15-20分钟以上的自然性勃起，硬度应该达到Ⅳ级以上，这个过程不受任何心理因素的干扰，这样就可以监测到患者的动静脉系统、神经系统和内分泌系统是否正常，因此对器质性勃起功能障碍就能有一个诊断。
器质性勃起功能障碍确诊之后，还要进行病因检测。比如阴茎 彩色多普勒超声检查，通过注射血管活性药物的办法，来检查动静脉血流动力学的改变。我们也可以用 神经肌电图的办法，来检测神经反射系统是怎样的。对于怀疑有静脉漏的病人，可以用 海绵体静脉测压，来明确诊断。
除此之外，还有一些非常特殊的检查，比如 DSA数字减影，主要目的是判断未来是否能够采用动脉介入、支架，甚至动脉搭桥的方法，来挽救动脉性勃起功能障碍的病人。当然，如果没有相应的治疗需求，就不需要做这些特殊的检查。
勃起功能障碍有哪些治疗方法？
首先要保持健康的生活方式，包括营养、运动、睡眠等等，其次就是心理上的疏导和性技巧的指导，因为有些情况是双方配合不默契或不和谐导致的。如果在这个基础之上，依然没有解决问题，那么就要用一些药物、理疗、手术等方法来进行干预。
对于药物来说，我们都知道非常有名的蓝色小药丸——西地那非，它应该是勃起功能障碍治疗上的一个里程碑。在这个蓝色的小药丸出现之前的20年，主要是在阴茎海绵体内注射一种血管活性药物，使血管充血膨大来完成性生活。
回顾历史，这种痛并快乐的注射针和蓝色小药丸，在过去的几十年，挽救了很多濒临破碎的感情或家庭。至今，这种蓝色的小药丸依然是一线治疗，便宜、安全、有效。
针对药物治疗无效的病人，我们会采取二线治疗方案。比如可以用真空负压吸引，使阴茎处于一种充血的状态，从而完成性生活。在二线治疗当中，阴茎海绵体内注射血管活性药物，也有一定的治疗价值。
目前来讲，出现一些最新进展，主要是通过微能量设备来进行的物理治疗，包括低能量的冲击波、脉冲式的超声波，在过去将近10年的时间中，表现出不错的治疗效果。
在目前的临床实践当中，我们对两例进口和两例国产设备进行了Ⅲ期临床研究，发现轻中度的勃起功能障碍，使用这样的设备之后可以得到一定的病理修复，能够减少药物的服用剂量，甚至不服用蓝色的小药丸就能完成性生活。
如果以上的这些办法都没有效果或者不能耐受，怎么办？我们还可以采取阴茎假体植入的手术进行治疗。 这种治疗阳痿的方法，隐蔽、安全、时效长、还“保修”
阴茎假体植入手术已经有30多年的治疗历史，所以它也是一种非常成熟的手术方法。
目前还有一些探索性的治疗方法。包括一些血管的手术，比如动脉搭桥；包括一些神经的手术，比如神经移植，以及一些干细胞的治疗方法。这些方法都是在不断探索和不断进步的路上，可能在不久的将来，也能进入临床帮助更多患者拥有“性”福生活。
参考资料：
医学微视官网- 田龙 主任医师 《阴茎假体植入术》
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