医学指导：
林毅，第四届国医大师，首届全国名中医，桂派中医大师。享受国务院特殊津贴专家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。广东省中医院乳腺科创始人，国家卫生健康委、国家中医药管理局乳腺病重点专科学术带头人，香港大学荣誉教授，中华中医药学会乳腺病分会名誉主任委员。两次荣获全国卫生先进工作者称号，荣获中华中医药学会“中医乳腺病学术发展杰出贡献奖”“李时珍医药创新奖”。主编专著7部，作为第一完成人获省部级科技进步奖多项，研发上市中药创新药1种。
出诊时间：
周一、周四上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科
周三、周五、周六上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
开栏语
【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。
乳腺癌一旦复发转移被认为是难以治愈的，不少乳腺癌患者常常担惊受怕。尤其是数据显示，即便是早期发现的乳腺癌患者中，仍有30%可能最终进展为晚期。而晚期乳腺癌中位生存期仅为2-3年，令人如坐针毡，惶惶不安。
但为什么很多乳腺癌患者没有复发，却有一些复发了呢？仅仅用“倒霉”可以解释吗？
关于这个问题，主要有几个方面的原因。
首先是乳腺癌本身生物学特性的问题，类型不同，“性格”各异。
有些乳腺癌“性格”比较坏，恶性程度较高，如三阴性乳腺癌，五年内复发转移风险较其他类型明显升高。或者有一些乳腺癌并不是只有一种，而是多种不同类别的癌种混杂在一起，而病理切片或因这种异质性没有被发现。导致后续在制定治疗方案时，有些问题没有被考虑到。
其次，人体正气不足。
正气起到防病御邪的作用，如饮食不注意，嗜食生冷、油腻煎炸，损伤脾胃；或长期负面情绪影响，熬夜伤肝，房劳伤肾，势必削弱人体抗病能力。此外，如已有各类影响脏腑功能的基础疾病，使得内环境失衡，正气受损，亦可能增加乳腺癌复发转移的风险。
第三，治疗不规范。
越来越多证据表明，乳腺癌是一种全身疾病，单纯把乳房的病灶切除是远远不够的。如果术后未接受规范的化疗、内分泌治疗、靶向治疗等全身系统治疗，复发的风险就大大增加了。
如何减少复发？
乳腺癌本身的特点我们无法改变，但仍有一些方面，可以通过努力从而减少复发转移的风险。
1
坚持用药、规范治疗
不少患者可能由于害怕化疗、放疗等治疗导致的不良反应而拒绝接受相关治疗。但正如罗斯福所说：“我们真正需要恐惧的是恐惧本身。”大部分时候，肿瘤综合治疗的不良反应可防可控，尤其是在中医药的协同治疗下，往往能达到减毒增效的作用。
2
巩固人体正气
“正气存内，邪不可干。”人体正气与肝脾肾三脏关系尤为密切，而当肝脾肾功能出现问题时，可出现如神疲乏力、情绪不良、胃口不好、睡眠欠佳、畏寒怕冷或潮热汗出等一系列表现。这时候应及早干预，调整脏腑功能，可望阻断或延缓复发转移的发生。
3
定期复查
乳腺癌经过手术、放化疗等系统治疗后，犹如机器经历了过度使用和修理，总算过了一关。此时，只能算初战告捷，其后还有很长的路要走。随访复查具有不可替代的价值，有利于及时了解病情变化，为治疗方案的合理评价与调整提供了依据。乳腺癌的复发转移，并不是一下子就能遍及全身的，而是有一个增殖发展的过程。对于一些早期发现的、孤立的局部复发患者，仍然有机会可以通过手术等治疗手段，争取临床治愈。即便是转移的患者，如果能在转移的早期发现，这时候体内只有孤立的转移病灶，部分患者仍有潜在的治愈可能。宋美龄1967年曾赴美国接受乳腺癌手术，术后很快就复发了。但得益于早期发现，及时接受规范治疗，后来没有再复发，并活到了106岁。
乳腺癌复发转移的特性提示我们，通过规范、合理的早诊、早治，减少晚期癌比例，并尽可能改善不良生活方式，提高机体免疫力，坚持治疗与终身随访，减少无谓的复发转移风险是患者生存的有力保障。
本期供稿
司徒红林
主任医师、博士生导师。广东省中医院名中医、二级教授。国医大师林毅教授首批学术经验继承人。任中华中医药学会乳腺病分会副主任委员、首批科学传播专家，香港浸会大学中医药学院中医研习导师。主编专著4部、副主编5部，获省部级等各级科技进步奖6项。获“全国首届中医药传承高徒奖”、“首届羊城好医生”，入选第二批“岭南名医”。
出诊时间：
周一上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科
周三、周五上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
周四上午：广东省中医院大德路总院西区5楼特需门诊
文灼彬
住院医师，林毅国医大师传承工作室秘书。跟师国医大师林毅教授、首届全国名中医刘茂才教授，公派韩国东义大学韩医学院交流，广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专业委员会委员。参编专著3部，获授权专利4项。
出诊时间：
周五下午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
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供稿：林毅国医大师传承工作室
执行编辑：刘 佳
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