作者：泸州市人民医院
几乎每家医院都有这样一个特殊的实验室，病人和访客永远不会看到，但是实验室里发生的事对每个患者都至关重要——它就是病理科，一个被称为“医学之本”的核心科室。
在普通人眼里，它始终披着神秘的外衣。
长长的走廊、独立的房间、精密的仪器，构成了这个关乎病人生命和健康的“幕后地带”。
1、病理科是做什么的？
病理诊断对病人有什么帮助？
病理医生几乎不与患者接触，每天在显微镜下观察各种人体组织和细胞，其一纸诊断是临床医师对疾病诊疗的“导航仪”，也是让患者和家属牵肠挂肚的“最终审判”，因此病理科医生也常被称为“医学法官”。
举个例子帮助大家理解病理科的工作：
患者Z先生出现咳嗽2个月，去看医生，医生采集了他的痰液标本送到病理科检查，查询导致咳嗽的原因，是因为感染还是肿瘤？以敲定应该用药物治疗还是手术治疗。如果是感染，那感染的病原体又是什么？不同的病原体选择的药物大相径庭。
而病理医生的工作，就是识别Z先生的痰液里有肿瘤细胞还是病原微生物？病原微生物是细菌、真菌还是病毒？由此可以看出，病理报告的内容直接影响患者的治疗方案。
事实上，识别致病微生物仅仅是病理学的一个小小分支，病理学是一个广泛的医学领域，它是科学与医学之间的桥梁，主要研究不同类型疾病的发生发展规律，得出正确的结论指导医生治疗疾病。
2、诊断疾病的“金标准”：病理诊断
临床医生的工作是从患者身上取下病灶组织，而病理医生的工作就是告诉临床医生，这块组织里有什么，这样临床医生们才能做出明智的治疗决定。
正如上面的例子，医生为了搞清楚Z先生的病情，除了痰涂片以外还让他做了一些其他的检查，如血液学检查、B超、CT及MRI。所有的证据都指向Z先生的咳嗽并不是感染引起的，而是因为肺部长了一个肿瘤。这个肿瘤是良性还是恶性的呢？仍不得而知。Z先生最终通过手术取了活检，术中病理报告证实为肺腺癌。
与前面的辅助检查手段相比，活检组织的病理诊断可以直接明确病灶的本质，而不是间接反映疾病或对疾病做描述性的推断。
所以，病理诊断仍是目前世界各国医学界公认可信度最高、重复性最强、最准确的医学报告，临床医师可以根据病理报告制定治疗方案、评估疾病预后以及解释临床症状。
3、病理报告直接影响临床医疗决策
病理诊断的权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，它能够影响超70%的临床医疗决策，因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。
比如对Z先生来说，最终的病理报告不仅确定了肿瘤的良恶性（指导手术切除范围），还明确了肿瘤的组织学类型（指导化疗药物选择）和所处的疾病阶段（评估预后），肿瘤存在的基因突变（靶向药物的选择），以及可能对什么药物敏感，这对Z先生长远的预后有更重要的意义。
4、、精准医疗的支柱：分子病理
随着医学的发展，肿瘤的治疗已经进入个体化精准治疗时代，越来越多的肿瘤靶向治疗药物和治疗方法不断被研发并应用于临床，但前提是必须要有精准的检测结果。分子病理的迅速发展和检测技术的日趋完善给病理医生提供了精准诊断的“武器”，它作为病理学中一门新兴的亚专科，在疾病的诊断、鉴别诊断、预后判断等方面都有非常重要的作用。
无论现在还是将来，“早发现、早诊断、早治疗”始终是肿瘤临床医疗工作的终身课题，在这一过程中，病理医生更像一名寻找证据，揭示真相的警察，我们不会用言语表达对患者的关心，但我们会竭尽全力处理每个病例，因为我们深知病理诊断的准确性对患者的重要意义。
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声明：本文仅用于大众医学科普传播
来源丨病理科（刘萍） 编辑丨刘颖灵 责编丨梁莹
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