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妊娠糖尿病怎么控制287.妊娠尿痛

长河网 • 2019-01-23 11:29:58 • 亲子 • 阅读 4
287.妊娠尿痛[概念]妊娠期出现小便频数，淋漓疼痛，称为妊娠尿痛，亦称子淋。本症，《诸病源候论》称'子淋'、《太平圣惠方》称'妊娠小便淋涩'，《产科百问》谓之'妊娠小便淋'。本症与转胞不同。《沈氏女科辑要笺止子淋转胞》说:'小便频数，不爽
287.妊娠尿痛[概念]妊娠期出现小便频数，淋漓疼痛，称为妊娠尿痛，亦称子淋。本症，《诸病源候论》称\'子淋\'、《太平圣惠方》称\'妊娠小便淋涩\'，《产科百问》谓之\'妊娠小便淋\'。本症与转胞不同。《沈氏女科辑要笺止子淋转胞》说:\'小便频数，不爽且痛，乃谓之淋。……转胞亦是小溲频数，不能畅达，但不必热，不必痛，则胎长压塞膀胱之旁，府气小能自如。\'又说:\'子淋与转胞，必小可竟认作同是一病。\'[鉴别]常见证候妊娠实热尿痛、妊娠期中，小便频数，短赤灼热、尿意急迫，艰涩疼痛。伴口苦，口渴，且喜饮冷，口舌生疮，大便干结，舌质红，苔黄偏干，脉滑数。妊娠虚热尿痛：妊娠期，小便频数窘涩，点滴而下，色黄灼痛。体瘦颧红，咽燥口干，心烦不宁，舌质红嫩，少苔或苔花剥，成无苔，脉细数。妊娠湿热尿痛:妊娠数月，小便涩痛，频数量少，色赤灼热，面色垢黄，肢体倦怠，口苦，心烦，渴不多饮，大便不爽，舌质红，苔黄厚而燥，脉滑数。妊娠气虚尿痛:妊娠期间，小便滴沥涩痛，色淡黄，或欲解不能，或溲出不禁，常溺后痛甚。小腹坠胀，体倦乏力。舌淡，苔薄白，脉虚滑。鉴别分析妊娠实热尿痛与妊娠湿热尿痛:均为实证。故同见小便频数，短赤灼痛，口苦，舌红，苔黄而干，脉滑数之象。但其病因、病机有别:实热尿痛，多因素体阳盛，孕后阴血聚下养胎，不能上济心火，心火偏亢，邪热移于小肠，或奉养太厚，喜食炙(火尃)辛热之物，以致内热下注膀胱，灼伤津液所致;湿热尿痛则因护摄不慎，湿热内侵，蕴结膀胱，气化失司所致。其辨证要点是，妊蜄实热尿痛，必有火热内炽的临床表现(如囗舌生疮，渴喜饮冷，大便秘结等);而湿热尿痛，则具湿热之象(如面色垢黄，肢体倦怠，大便不爽，渴不多饮等)。实热尿痛，治宜清热泻火通淋，方用导赤散，大便燥结用地肤大黄汤去通草;湿热尿痛，治宜清热利湿通淋，方用五苓散。若兼头昏耳鸣，胸闷胁胀，烦急善怒者，为肝经郁热，或肝经湿热。肝经郁热尿痛者，治宜清肝泻热，疏郁通淋，方用丹栀逍遥散加黄芩，冬葵子，车前子;肝经湿热尿痛者，若尿中混有血液，为血淋，乃热入血分，迫血妄行之故，加用凉血止血之品。妊娠虚热尿痛与妊娠实热尿痛:虽属因热成淋。但有虚实之异，病因，病机亦各不同。前者多因素体阴虚，孕后血聚养胎，其阴愈虚，阴亏肾水不足，脬为火灼，故小便淋痛;后者缘由素体阳盛，或过食肥甘辛燥之物，引动心火，移热于小肠，传入膀胱，灼伤津液所致。其辨证要点为:前者有阴虚内热(如体瘦颧红咽燥口干，饮而不多等);后者则是火热内积之候，如渴喜冷饮，大便秘结等。从舌脉辨之，虚热者，其舌嫩红，少苔或无苔，脉象细而数;实热者，其舌红，苔黄而干，其脉滑数有力。虚热尿痛，治宜清热滋阴通淋，方用子淋汤，或知柏地黄丸。妊娠气虚尿痛，多因中气素虚，妊娠数月，胎体长大，气虚无力举胎，胎坠压迫膀胱，水行不利，而为尿痛。其辨证要点为：小便涩痛，而无热淋之溲赤，灼热之症。则见中气不足，小腹坠胀，体倦乏力，溺后痛甚，或小便欲解不能，或溲出失禁之候。治宜益气止淋，方用益气止淋汤。妊娠尿痛，热证居多，但有虚热，实热之分。又有因气虚而尿痛者。临证应仔细辨别，切不可执\'痛则不通\'之论，而一概予以通利之法处方遣药，亦须慎用滑利之品，以防伤胎。[文献别录]《妇科经论胎前证上》引万密斋曰:\'子淋之病，须分二证:一则妊母自病，一则子为母病。然妊母自病，又分二证:或服食辛热，因生内热者，或自汗自利，津液燥者。其子为母病，亦分二证:或胎气热壅者，或胎形迫塞者，证既不同，治亦有别。大抵热则清之，燥则润之，壅则通之，塞则行之，此治之之法也\'。《妇科玉尺胎前》:\'妊娠因酒色过度，内伤胞门，或饮食积热，以致水道秘塞，小便淋沥而痛者，名曰子淋，宜安荣散。\'

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