皮肤科医生用的护肤品〖护肤日.科普〗《护肤品皮肤科应用指南》:保湿类

化妆品保湿类产品是生活中应用最多的护肤品,足见保湿对皮肤健康的重要性。但日常生活中对保湿产品的应用仍然存在不少的误区。中国医师协会皮肤科医师分会的专家们撰写了《
化妆品保湿类产品是生活中应用最多的护肤品,足见保湿对皮肤健康的重要性。但日常生活中对保湿产品的应用仍然存在不少的误区。中国医师协会皮肤科医师分会的专家们撰写了《护肤品皮肤科应用指南》,专门提到了保湿类护肤品的应用,下面再用比较通俗的语言解读一遍,让我们跟随专家来探索皮肤保湿的奥秘并呵护好皮肤吧!解读一:皮肤是如何保湿的?皮肤从外到内由表皮、真皮和皮下组织构成。表皮中最外层称为角质层,过去认为角质层的细胞是衰老死亡的,逐渐脱落的细胞,没有什么价值。可是后来才发现,角质层对皮肤非常重要,是人类的第一道防线,科学家形象地称其为“砖墙结构”。死亡没有生命的角质细胞是坚硬的“砖”,充填于砖之间的“灰浆”是由神经酰胺、脂肪酸和胆固醇等脂质组成的。它们像万里长城一样,对人体皮肤起着非常重要的保护作用,称之为“皮肤屏障”,具有锁住皮肤水分和抵抗各种皮肤表面病菌入侵人体的作用。皮肤屏障破坏轻则导致皮肤敏感,重则导致不同程度的皮肤病。虽然表皮是皮肤保湿的重要结构,但真正储水量最多的是真皮,皮肤内75%的水贮存于真皮基质中,真皮基质氨基聚糖和蛋白质复合体结合了大量的水分。比如真皮中的透明质酸分子中的空间螺旋柱构型可与水形成氢键,可结合自身重量1000倍的水。胶原蛋白水解物多肽链中含有氨基、羧基和羟基等亲水基团,对皮肤也有很好的保湿性。这类生物大分子,将自由水结合在自身形成的三维网状结构中,使自由水变成结合水而不易蒸发散失。此外,我们的小汗腺可吸收水溶性的物质,分泌的汗液作为水相参与形成皮脂膜。小汗腺不断分泌的汗液对皮肤保湿、防止干燥有重要作用。总之,通过以上角质层屏障的封闭作用,真皮透明质酸等储存、结合水等,维持了皮肤水分的动态平衡。这个平衡会受到各种内外因素破坏,而失去平衡。内因:生理性:干性皮肤经绝期:性激素骤减,皮肤老化老年期:保湿因子减少,角质层中水分储留不足,生活习惯:压力、疲劳、失眠、加班熬夜、摄入水分少疾病:皮肤病(鱼鳞病、特应性皮炎、银屑病、光线性疾病)内脏病:维他命A/B缺乏,糖尿病,尿毒症 外因:环境气候:寒冷、风吹、日晒、干热、干燥环境、空调房化学性:洗涤剂、频繁洗脸、过度清洁物理性:脱毛、剃须等药物:含硫的外用药、维甲酸、过氧化苯甲酰、水杨酸等控油的产品解读二:化妆品是如何保湿的?1.吸湿剂(humectants):“开源第一类吸湿剂原料,包括甘油、丙二醇、乳酸钠、尿素等一些小分子的物质,能够从环境中吸收水,补充从角质层散发丢失的水分。我们可以把吸湿剂原料的作用形象地理解为“开源”。这些物质从环境中吸收水的前提条件是,周围环境相对湿度大于皮肤表面的湿度,吸湿剂才容易从外界环境中吸收水分。在环境相对湿度很低,寒冷干燥、多风的秋、冬季节,从皮肤深层吸取来的水分,还会通过表皮蒸发散失,使皮肤更加干燥。这就是为什么越喷水,皮肤越干燥。因为皮肤喷水后湿度高于环境空气,水就很快蒸发到空气中了,皮肤反而会更干燥。 2.封闭剂(occlusion):“节流”是一些油脂性物质如:矿物油、凡士林、羊毛脂、牛油果油、可可脂、胆固醇、卵磷脂等,能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜,加固皮肤屏障的作用,阻止或延迟水分的蒸发和流失,我们将这种封闭作用比喻为“节流”。矿物油、凡士林都是从石油中提炼出来的,因为不透气,使用后易诱发粉刺、痘痘。也正是由于不被皮肤吸收,能在肌肤表面形成一道保护膜,使皮肤的水分不易蒸发散失。而且它极不溶于水,可长久附着在皮肤上,具有很好的保湿效果,十分适合干燥皮肤。 3.润肤剂(emollients):“滋润”通常是油性物质,包括从酯到长链醇的一大类化合物,主要起“滋润”皮肤的作用,如二异丙基二油酸、霍霍巴油、蓖麻油等。这些原料涂抹后能填充在干燥皮肤角质细胞间的裂隙中,使皮肤表面更光滑,涂抹性好,产品的感官性状更完美。它们还能提高乳、霜剂的洁白、光亮和细腻度,提高产品质量。霍霍巴油是从一种沙漠植物中提取的油脂,极易被皮肤吸收,清爽滋润、不油腻,是最佳的皮肤保湿油,它所形成的油膜与矿物油不同,透气性好。 4.“仿生”保湿原料:是天然存在于皮肤的成分,如天然保湿因子:吡略烷酮羧酸、乳酸盐、尿素、氨基酸脂质屏障剂:神经酰胺、胆固醇硫酸酯、角鲨烯、游离脂肪酸生物大分子:透明质酸、硫酸软骨素 护肤品中添加这类皮肤天然存在的原料,做出的成品与皮肤的相容性好,补充皮肤天然成分的不足,修复皮肤屏障,增强自身的保湿作用。此外,还有一些天然原料如蜂蜜、芦荟,具有很好的保湿效果,也常常添加在保湿产品中。因其成分复杂,可能涉及以上多种保湿机理。化妆品通过以上的机制,达到平衡皮肤的水份的作用。由此也可以通俗地理解化妆品是通过补水—锁水达到保湿的功效:补水:既可以使用水剂(活泉水或是保湿精华液)直接给与皮肤加水。也可以通过吸湿剂、与水结合的生物大分子帮助皮肤吸收并储存水分。补充细胞组织所需的水份,不仅滋润皮肤表层,更可以深入真皮与细胞紧密结合,改善微循环,增强皮肤的湿润度。锁水:通过保湿霜、保湿乳液,在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜,阻止或延迟水分的蒸发和流失,锁住皮肤水分,以增加皮肤的水合度。不同的产品形式与保湿作用维持的时间有明显的相关性。各种保湿润肤水、含水面膜直接补充角质层的水分,很快皮肤水合度增加,但水分容易蒸发,流失,保湿时间短,仅仅维持约1-2h;凝胶剂次之,2-4h;霜剂尤其是含油脂成分高的产品,由于形成了阻挡水分丢失的“油膜”,保湿的效果维持时间更长,大约4-6h左右。因此,要根据不同的剂型保湿的作用时间,及时补搽产品。解读三:如何正确选用保湿产品?保湿是化妆品最基本也是最要的功能。普通人皮肤护理,人人可用,天天可用;抵御秋冬季节寒冷、干燥环境,必须使用;在涂抹防晒产品前、化彩妆前,用保湿霜打底,以减少防晒剂、粉剂、颜料对皮肤的刺激;在剃须之后,恢复皮肤屏障。具体到每个人,还要根据不同的环境和自身情况选择保湿产品。 (一)根据季节气候和皮肤类型选择保湿产品1.在秋、冬季节,或中性偏干、干性皮肤应选择含油脂较高的膏、霜剂产品护肤。2.春末、夏季,或中性偏油性/油性皮肤1).避免使用有封闭作用的油性原料如凡士林、矿物油,最好使用植物油如霍霍巴油等保湿产品;2).多使用水、凝露、嗜喱等含油脂少,清爽的产品,但是这些产品保湿作用时间短,可以多搽一两次以弥补保湿时间短的不足。 (二)特殊人群使用保湿产品新生儿:健康新生儿出生时带有丰富的胎脂,具有很好的保湿作用,且生活环境较为稳定,因此一般不需要特别使用保湿护肤品,需要注意不过度清洁新生儿的皮肤,以避免天然脂类的丢失。若皮肤十分干燥,则可以使用含脂量高的乳、霜。 罂幼儿、儿童:儿童皮肤非常薄、嫩,以中性或偏干性为主,因此要以保护为主,特别是要避免过度清洁,不建议使用皂类的清洁产品。可以使用护肤油或儿童保湿霜。产品的成分应该简洁,刺激性低。可以使用专为儿童皮肤设计的护肤品,以防皮肤皴裂。 孕妇:孕妇可以使用绝大部分护肤产品。保湿护肤品使皮肤滋润,增强了抗牵拉力,有一定的减轻妊娠纹的作用。但要选择成分简单,安全性高的产品,市面上有专供孕妇使用的保湿霜。此外,建议孕妇不要频繁地更换护肤品,最好使用已确定对自己安全不刺激、无不良反应的产品。这是因为孕妇处于特殊的生理时期,一旦发生化妆品不良反应,用药、治疗等都受到限制,难以处理。 老年人:老年人角质层较厚,皮脂分泌量低,故皮肤较为干燥,适合使用油脂含量较高的保湿护肤品。膝关节、足跟、肘尖等特别干燥的部位,可以使用含有尿素的保湿护肤品。 (三)皮肤病患者使用保湿类产品缓解药物如维甲酸治疗、过氧化苯甲酰、放射线治疗后的皮肤干燥;减轻激光术后、化学换肤术后皮肤的损伤,湿润环境有利于早日脱痂,创面修复;作为干燥性皮肤病如特应性皮炎、慢性湿疹、银屑病、红皮病、光线性疾病、鱼鳞病、毛周角化症、白色糠疹、皮肤瘙痒等疾病的辅助治疗手段,保湿霜缓解由于皮肤干燥引起的瘙痒不适,减少药物使用的时间和频率;作为面部脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、敏感性皮肤等皮肤屏障损伤的修复剂,提高皮肤对环境的耐受性;糖尿病、肾功衰竭透析的患者,皮肤干燥,外擦保湿霜减轻皮肤症状,提高生活质量。 需要指出的是,医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品应具有下列三个特点:更高的安全性:比普通护肤品更强调配方精简,所选原料经过临床安全性评估,不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质,如色素、香料、防腐剂、刺激性大的表面活性剂等确切的功效性:其辅助治疗作用,如保湿功效原料的作用机制明确,并经过科学的试验研究证实。临床验证:上市前通过人体试验,以验证护肤品的临床辅助治疗功效和安全性。 (四)如何正确使用保湿产品?保湿产品种类很多,这里主要介绍水剂和霜剂的使用方法:1.水剂:一般以喷雾的形式包装1).不要固定地正对着面部喷水,这样水雾汇聚成水滴,在面部流淌,容易弄花已经涂擦了的妆容。应离面部约30cm,对着面部画圈移动喷雾。2).我们可以随身携带水剂,在不同场的场合都可以及时地使用,如日晒、空调房间,飞机上、甚至可以用于干燥的头发等。3).使用水剂喷雾后,不能让水在面部自然干燥,在水雾停留大约20秒后,将多余的水用纸巾吸掉。4).要配合膏、霜、乳剂使用,单用水剂很难锁住水分,过度使用水剂还会使皮肤变干燥。因为皮肤表面过多水分,不仅冲刷掉天然的皮脂膜,还会使水分从高湿度的皮肤表面向空气扩散。2.霜剂:1).面部:可以先分别点涂保湿霜于额、两频、鼻背和下颌,然后用手均匀涂抹开。也可以先放在手心,双手相对按压均匀后,再涂抹到面部。2).全身:涂搽保湿霜,应在洗澡后快速毛巾搽干水滴后,趁着毛孔张开,皮肤还比较湿润时,立即搽保湿霜,以利于霜剂的渗透。先抹在手心,再由肢端向近心端涂抹,边涂抹边按摩。3).对病房的患者,护士可以用纱布将棉球包起来,成棒球状,蘸保湿霜全身均匀轻柔地涂抹;也可以戴上手套,将保湿霜放在手心后均匀地涂在皮肤上。编写人员:王宝玺,王秀丽,朱学骏,刘玮,李利,李恒进,何黎,赖维执笔:李利,王秀丽参考文献:李利,何黎,刘玮,等,护肤品皮肤科应用指南[J]中国皮肤性病学杂志,2015,29(6):553-555

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