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前言： 其中 中药一：共48节 药一：49节 中药二：共83节 药二：57节 中药综合：56节 药学综合：95节 药事法规：40节 第2章 清热药 【历年分值范围】7 -9分。 【要点提承】 1．清热药的分类。 2．常用清热药的功用。 3．相似药物的比较。 4．重要配伍的意义。 5．栀子的性能特点及使用。 6．牛黄、熊胆、青黛的用法用量。 概述 1．含义清热药是指药性寒凉，以滴解取热为主效的一类药物。 2．功用 清热、泻火、凉皿、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表——外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热。 3．分类 (1)清热泻火药：①气分文热证——壮热、大汗、烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大等。②脏腑火热证——肺热、胃火、心火、肝火。 （2)清热燥湿药：①湿热火毒诸证——湿温、暑瀑、激热中阻、湿热泻痢、黄疸、带下、淋痛、疮疹。②脏腑火热证。 (3)清热凉血药：①外感热病热人营血之高热神昏谵语。②火热内生之血热妄行诸证。 (4)清热解毒药：①内脏热毒如咽喉肿痛、肺痈、肠痈、热毒泻痢。②外科热毒如痈疮肿毒、丹毒、痄腮、水火烫伤、蛇虫咬伤。 (5)清虚热药：①阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热。②小儿疳热。 4．配伍里热兼有表证者，当先解表或袭里同治；气分热兼血分热者，宜气血两清；里热兼阴伤津亏者，要注意祛邪而不忘扶正，辅以养阴生津药；里热积滞者，宜适当配合泻下药；里热兼脾胃虚弱者，宜适当辅以健胃药。 5．注意 ①药性寒凉，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎服。 ②清热燥湿药易化燥伤阴津，阴虚津伤者慎用。 ③阴盛格阳、真寒假热证不可妄投。 ④中病即止，免伤正气。 第一节清热泻火药 清热泻火石知母， 竹芦栀子炙夏枯， 明日密决青葙谷． 石膏 【性能特点】生用解肌透热，为治气分高热和肺胃实火之要药。煅后外用，收敛之中又兼清热之性，可治疮疡不敛及湿疹。 【功用】 1．生用清热泻火，除烦止渴—①温热病气分实热。②肺热咳喘。③胃火牙痛、头痛、口舌生疮。 2．煅用收湿敛疮、生肌止血——溃疡不敛、湿疹、水火烫伤、外伤出血。 【使用要点】生石膏打碎煎服，15 - 60g，煅石膏外用研末撒敷患处，不宜内服。脾胃虚寒及阴虚内热者总服。 知母 【性能特点】苦寒清泄，片寒滋润；上能清肺润燥，中能清胃生津，下能滋阴降火。 【功用】 1.清热泻火——热病壮热烦渴。 2．滋阴润燥-①肺热咳嗽，燥热咳嗽，阴虚劳嗽，内热消渴证。②阴虚火旺、潮热盗汗。③阴虚肠燥便秘证。 【使用要点】泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炙用。脾胃虚寒溏泄者忌用。 【药理作用】抗炎、抗菌、抗肿瘤、解热、镇静、降血糖、降低交感-肾上腺系统机能、抑制Na+，K+- ATP酶、抑制血小板聚集。 石膏与知母比较
栀子 【性能特点】导湿热之邪从小便而出。入气分能泻火而除烦，入血分能凉血解毒而止血疗疮，入三焦能清利湿热而利尿退黄。外用又能消肿止痛。 【功用】 1．泻火除烦——热病心烦、郁闷、躁扰不宁。 2．清热利尿——湿热黄疸，热淋、血淋。 3．凉血解毒——血热吐血、衄血、尿血。 4．消肿止痛——热毒疮疡、跌打肿痛。 【使用要点】生用走气分而泻火除烦，清利湿热；炒黑入血分而止血，姜汁炒又除烦止呕。脾虚食少便漉者忌用。 【药理作用】扰菌、抗炎、抗病毒、解热、镇静、镇痛、降血压、保肝利胆、促进胰液分泌、减少胃液分泌、利尿、泻下、止血及防治动脉粥样硬化。 天花粉 【性能特点】苦寒清泄，微甘丽润，并兼行散，既善清肺胃之热而生津液，润肺燥，又能消肿痛，排疮脓。 【功用】 1．清热生津——热病伤津口渴、内热消渴。 2．清肺润燥——肺热燥咳痰黏、咳痰带血。 3．消肿排脓——痈肿疮疡、跌打肿痛。 注射液又能引产。 【使用要点】孕妇忌服。脾胃虚寒，大便滑泻者忌用。不宜与川乌、草乌、附子同用。 天花粉与芦根比较
夏枯草 【性能特点】长丁清肝火而明门，又善散郁结而消肿，为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。 【功用】 1.清肝明晶——①肝阳或肝火上炎之头目眩晕。②鼠赤肿痛、目珠夜痛。 2．散结消肿——痰火郁结之瘰疬、瘿瘤。 【使用要点】脾胃虚寒者慎用。
重要配伍 1．石膏配知母——清热泻火，滋阴生津，适刚于气分实热证和肺胃火热伤津证。 2．知母配黄柏——清热降火坚阴，主治阴虚火旺证。 3．知母配川贝母——既滋阴润肺，叉清热化痰，常用于阴虚劳嗽、肺燥咳嗽证。 4．栀子配茵陈——清热利湿退黄，主治湿热黄疸证。 |
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