开栏语
影像检查技术（如DR、CT、MR、超声及核医学等）在临床已经普遍应用，对疾病诊断、治疗及预后指导发挥了重要作用。如何选择众多影像检查手段，如何解读影像报告，是广大患者迫切需要了解的知识。广东省中医院影像科刘波教授将通过《刘波说影像》专栏定期推送疾病影像最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。欢迎您持续关注！
患者有胸闷、胸痛，怀疑有冠心病时，医生常会建议病人做冠脉CT或冠脉造影，如何选择，是病人常常面临的困惑。
检查的区别
心脏冠状动脉CT检查，是外周静脉血管注入对比剂后快速CT扫描后，通过计算机后处理重建图像，判断冠状动脉是否有异常，如血管管壁是否存在硬化斑块、或血管腔是否狭窄及狭窄程度。而冠脉造影是一种微创手术，需要穿刺桡动脉、股动脉甚至肱动脉，然后再注射对比剂，让对比剂通过人体的冠脉血管，从而明确冠状动脉血管的走行、数量以及有无病变等情况。
检查的各自优势
冠状动脉CT检查是一种无创检查，不需要患者住院，在门诊就可以检查，而冠脉造影是一种微创检查，需要住院后才能进行。
在检查效果方面各自有各自优势和不足，冠状动脉CT不但能看到血管腔内有无狭窄和狭窄程度，同时可以看到血管壁的硬化斑块大小、范围及斑块的稳定性。
冠脉造影是诊断冠心病的金标准，冠脉造影对血管腔的狭窄程度判断准确性较高，但冠脉造影只能显示血管腔内的情况，无法对血管壁硬化斑块的大小、范围及稳定性进行评估。
检查的适应症
这两种检查都是诊断冠心病的重要手段，但并非一定需要同时进行。对于可疑阳性的患者，大多建议首先进行冠状动脉CT检查，必要时再做冠状冠脉造影。如果冠脉CT正常，则可以基本排除冠心病，准确度可达到90%左右。
对于之前已经发现有冠脉狭窄，最近患者又有明显症状的，可以无需进行冠脉CT检查，直接进行造影检查以了解是否需要支架或搭桥。选择哪种检查方法来诊断冠心病因人而异，医生会根据不同的情况做出最佳选择。
虽然冠脉造影是确诊冠心病的金标准，但并不应常规进行，如果冠脉CT与临床症状严重不符，则需要进行造影检查以了解具体情况。
医学指导：
刘波，广东省中医院影像医学部学部主任，学术带头人， 中国医师协会中西医结合医师分会影像专业委员会主任委员、中国针灸学会针灸医学影像专业委员会副主任委员、广东省基层医药学会医学影像人工智能专委会主任委员，广东省医学会放射学学会副主任委员，广东省医院管理协会影像分会副主任委员，主任医师，博士生导师。
擅长：肺结节、肺肿瘤、肝胰腺胃肠道肿瘤、肾肿瘤、骨关节炎、骨关节肿瘤、脑中风、脑肿瘤、盆腔炎、盆腔肿瘤影像诊断等。
出诊时间：周三上午（09:00-12:00）
出诊地点：广东省中医院大德路总院
供稿：广东省中医院大德路总院影像科 刘波
执行编辑：张靓雯
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
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