作者：淄博市中心医院
支气管镜检查
舒适无痛
3月13日，在市中心医院西院内镜中心，东、西院呼吸与危重症医学科、麻醉手术科强强联手，当日开展了静脉无插管全麻下无痛支气管镜检查。
患
患者刘先生，10天前出现无明显诱因胸闷，活动后加重，伴咳嗽咳痰，行肺CT示：左肺上叶团块影伴阻塞性肺炎，右肺门、纵隔多发肿大淋巴结，右肺上叶气管狭窄、部分闭塞，需要行支气管镜活检明确占位性质。刘先生有高血压病史，一说支气管镜检查就格外紧张。
呼吸与危重症医学科主任宋斌告诉他，其实不用紧张。无痛支气管镜检查就像做无痛胃肠镜一样，由呼吸科和麻醉科医生配合操作，患者在“睡着”的状态下接受检查，全程无痛苦。
随后，呼吸科与麻醉科团队为刘先生实施无痛支气管镜下EBUS-TBNA针吸术，留取活检送病理，检查过程顺利，出血少，只耗时不到30分钟。刘先生醒来后感叹道：”我感觉就睡了一觉，检查就做完了。”
支气管镜是目前用于肺部疾病诊断和治疗的重要方法，既往在支气管镜检查和治疗时多采用表面麻醉，受限于表面麻醉效果不佳的影响，患者术中易出现严重的呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、憋气、恶心等不适感及躁动和低氧血症，从而导致生命体征不稳定和机械损伤，部分患者在检查过程中难以接受、甚至中断检查。
随着麻醉药物的不断更新和我院麻醉医师队伍的储备，以及患者对“无痛、舒适”诊治需求的不断增加，无痛支气管镜检查在临床上的应用越来越广泛。
哪些患者需要进行支气管检查？
1.不明原因的咯血或痰中带血；
2.不明原因的慢性咳嗽，无法用吸烟或者气管炎解释；或者原有的咳嗽发生了质的变化；
3.X线或CT检查异常，肺不张、肺部肿块、纵膈淋巴结肿大、肺部弥漫性病变等；
4.痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者；
5.其他，如气道吸入性异物，气道狭窄患者的球囊扩张等。
供稿：西院内镜中心 张立瑶
编辑：陈圆
审核：宣传科
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