作者：西安交通大学第一附属医院
随着新冠感染人群的不断上升，新冠患者出现的各种症状、各个阶段也越来越多的在网上传播开来，尤其频繁和严重的咳嗽基本上成为了每一位新冠感染者的“标配”。近日，西安交通大学第一附属医院胸外科就收住了多名咳嗽后出现了胸痛、气短甚至呼吸困难的症状的患者。
36岁青年男性王某，新冠阳性，居家期间咳嗽较为严重，剧烈咳嗽后出现胸痛、气短症状，担心自己发展为重症新冠，于是赶忙来到西安交大一附院急诊科就诊。是否是新冠病毒导致肺部感染和炎症？而奥密克戎变异株毒性一般较弱，主要致病集中在上呼吸道，表现为发热、干咳、喉咙痛、头痛、乏力、鼻塞等，不应出现胸痛、气短。经胸外科紧急会诊，根据胸痛典型症状、查体发现右肺呼吸音低，叩诊右肺上野鼓音，结合胸部CT可见右侧气胸，判断原因可能是新冠剧烈咳嗽导致的肺大疱破裂进而引起气胸。收住至胸外科病房后行胸腔细管闭式引流术，治疗后胸闷气短症状明显缓解，呼吸轻快有力，预后良好，并不是重症新冠，虚惊一场。
就诊患者胸部CT：新冠咳嗽后出现右侧气胸
放置闭式引流后胸片提示气胸消失、肺复张良好
新冠肺炎往往以呼吸困难和气短为主，严重者可有逐渐加重的呼吸困难，可伴有高热，一般无胸痛等症状，肺部炎症以弥漫性间质改变为主。而气胸经常会伴有胸痛，一般无发热症状，肺部症状常见于单侧局部，极少部分人会同时出现双侧气胸。胸部CT可以有效的将二者鉴别开来，新冠患者咳嗽后出现气短症状，特别是既往具有气胸、肺大疱及肺部基础病史的患者，需要保持警惕，及时就医，行胸部CT后明确诊断，根据病情予以治疗。
新冠肺炎——间质性改变居多
在此也提醒广大患者，部分新冠患者伴有严重的咳嗽、咳痰症状，咳嗽频繁且剧烈。而剧烈咳嗽后若出现气短、胸痛甚至呼吸困难，这时候一定不要过分紧张，不要直接怀疑自己得了新冠重症肺炎，而应该根据症状及时就医。
西安交通大学第一附属医院胸外科，积极响应国家和医院号召，无论新冠阳性与否，无条件全部接诊收治来自门诊、急诊的各类胸科相关急危重症患者。科室上下团结一心，克服人手不足等一切困难，力争用优质的医疗服务为人民群众生命健康保驾护航，用实际行动与广大患者一起共克时艰、共度难关。
来 源：胸外科
编 辑：王美英
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