开栏语
一封信，一个故事，一段情，讲述不一样的医患故事。用我们放心、顺心、贴心、动心的服务，抚慰病痛，燃点希望。人文省中医，为您的生命与心灵护航。
对于大部分人而言，手术室是一个陌生又充满恐惧的地方。而麻醉科医生正是在这里，默默无闻地用专业技术和贴心服务，在“未知”的环境中，无时无刻温暖着患者。
56岁的高阿姨，是一位需要进行跖骨骨折切开复位钢板内固定的患者，等待着即将进行的手术。
9月13日下午，如往常一样，广东省中医院芳村医院麻醉科邓旭医师、唐静波护士仔细阅读高阿姨病历资料后，到床旁进行术前访视。
“医生，我明天会不会睡不着？会不会醒不过来？麻醉要麻醉多久？”“医生，明天手术我会不会痛？麻醉过后会不会痛？”“医生，我手术前和手术后什么时候能吃东西？”高阿姨十分焦虑，因为第二天，她将迎来人生中的第一次手术。一连串的追问、难以掩饰的焦虑，都被邓医生、唐护士用一个个生动形象的例子化解了。不多时，高阿姨的焦虑得以缓和。
第二天下午，手术如期进行。尽管在术前高阿姨已进行了充分的心理建设，但她仍然十分紧张。
“好冷哦！”一躺上手术床，高阿姨便感到寒冷，唐护士立即给她加了一床棉被，并提前调高手术间内的温度，还用暖风机暖好手术床的被窝。手术消毒开始后，用暖风机对准非手术区域给高阿姨保暖，给输液管道进行液体加温……唐护士的“暖”行动，让高阿姨温暖如春。
“我好口渴，能不能给我点水喝？”高阿姨患有糖尿病，加上术前禁饮禁食等缘故，感到十分口干口渴。邓医生在充分评估高阿姨的身体状态后，前去抽取了5毫升的生理盐水，一点一滴、慢慢地湿润着高阿姨的嘴唇。“阿姨，您慢点咽，小心一点不要呛到。”
“那一瞬间，我的眼泪快要掉下来了！没想到我们的医护人员这么无微不至地照顾我。”正是这些小小的举动，极大缓解了高阿姨焦虑、无助、紧张的情绪，让她更加信任医护团队。
在整个手术室团队的配合下，高阿姨顺利地完成了手术。
“阿姨，手术做完了，深呼吸，不用紧张，马上就帮您把管子拔出来了”。复苏室潘桂秋护士认真观察患者术后的生命体征等，细心地嘱咐着进食进饮时间以及术后注意事项。
“谢谢你们！让我顺利完成人生第一次手术”！清醒后的高阿姨不停地感谢医护团队。
陌生带来了恐惧，却被温暖驱散了。一口水，滋润心田；一份爱，温暖人心。“无影灯下的守护神”——麻醉科医护人员甘当每位患者健康幕后的守护人。
科普时刻
一、术前为什么要禁食禁饮？
术前禁食禁饮的目的是让即将手术的您排空胃内容物，防止麻醉后，胃内残留的内容物会返回到食管和口腔中，之后进入气管和肺部。此过程是非常危险的，轻者吸入酸性物质，导致吸入性肺炎的发生；重者堵塞气道，导致气道梗阻甚至窒息，这些在短时间内可能危及我们的生命。
二、禁食禁饮有哪些原则？
根据不同种类的食物，患者的身体状况，禁食禁饮的时间会有相应的调整。总体遵循“2-4-6-8 ”的原则：
2：麻醉前2小时以上可以喝少量透明液体，如水、不含渣的果汁等；
4：麻醉前4小时以上可以给婴儿喂食母乳；
6：麻醉前6小时以上可食用容易消化的碳水化合物，如馒头、白粥等，喂食牛乳和配方奶的婴儿也需禁食至少6小时；
8：不易消化的固体，主要是指肉类和油炸类食物至少需要禁食8小时。
然而如果合并糖尿病、妊娠、食道疾病、肠梗阻、长期使用阿片类镇痛药、肥胖等疾病，则需要针对患者的具体情况制定个体化的禁食方案。
三、什么是多模式镇痛方案？
多模式镇痛是通过干预多层面的痛觉感知或传导，实现不同机制的药物或方法相加。利用不同机制的药物采用不同的给药方式调节不同部位的疼痛，从而降低痛觉感受，促进术后早期功能锻炼，同时减少镇痛药物的用量。
多个阶段（术前、术中、术后）、多个途径（外周局部、脊髓上游、脊髓水平），多种药物类型（非甾体类镇痛抗炎药、阿片类药物、受体拮抗药、局麻药）等联合进行治疗，达到理想的镇痛效果的同时避免由于使用一种药物或方法而产生难以忍受的不良反应。常见的多模式镇痛包含镇痛药物多模式和镇痛途径多模式。
（1）镇痛药物多模式
通过采用包括非甾体抗炎药、阿片类药物、镇静药物等不同药理作用的药物组合，基于“镇痛泵”通过不同药物组合的多模式，达到持续满意的镇痛效果。
（2）镇痛途径多模式
神经阻滞或局部麻醉结合静脉镇痛药物镇痛是目前较为常用的镇痛手段。可以进一步减轻静脉镇痛药物的使用量，改善镇痛效果不良，并促进术后康复等。
四、围手术期体温保护的方式
围术期体温保护的具体措施主要包括：（1）物理保温措施；（2）药物干预措施。
物理保温措施
1.被动保温：包括人工鼻、棉毯、手术单、反光毯和隔热毯等隔热措施。
2.主动保温：包括充气加温设备、静脉输液加温设备、传导加热系统（传导型电热毯、循环水加热系统等）
3.环境温度调控：对主动加温患者，环境温度可设置为手术室团队舒适温度。成人术中手术室温度不低于21 ℃，实施儿科手术的手术室温度不低于23℃。
药物干预措施
药物干预的目的主要是减少热量再分布（如去氧肾上腺素）和增加代谢产热（如果糖、氨基酸）。
广东省中医院芳村医院麻醉科
广东省中医院芳村医院麻醉科是广东省临床重点专科，广东省省级青年文明号， 广东省社会科学科普基地，中国中西医结合学会围手术期副主委单位，中国心胸血管学会舒适化化分会常委单位，广东省中西医结合学会麻醉学专委会主委单位，广东省中西医结合学会围手术期专委主委单位。科室集临床麻醉、急救复苏、疼痛诊疗及教学科研为一体，拥有一支医德医风好、医疗技术高的医疗护理团队。科室设备先进，配备有麻醉机、多功能监护仪、心功能监测仪、神经刺激仪、彩色多普勒超声（含食管超声）、脑电监测仪、可视化气道管理工具等，为颅脑、心胸、腹部等急危重手术提供麻醉保障。
供稿：广东省中医院芳村医院麻醉科
执行编辑：张靓雯
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
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