作者：医学镜界

omer N, Garden E, Small A, Palese M. Ureteral Stent Encrustation: Epidemiology, Pathophysiology, Management and Current Technology. J Urol. 2021 Jan;205(1):68-77. doi: 10.1097/JU.0000000000001343. Epub 2020 Aug 28. Erratum in: J Urol. 2022 Jul;208(1):225. PMID: 32856981.

输尿管支架结痂：流行病学、病理生理学、管理和当前技术

结痂是将输尿管支架放入尿路后可能发生的常见现象，可导致严重的并发症。以下综述涉及结垢的机制，这些支架的管理以及为缓解这一问题而开发的最新技术。材料和方法：我们对支架结壳进行了全面的文献检索，包括同行评审的出版物、公开产品列表以及有关当前和未来支架技术的材料。结果：结壳的机理复杂多样，包括停留时间、患者特定危险因素、调理膜形成、生物膜形成和矿物沉积等。支架材料和涂层的一些技术发展可能在降低支架结垢的风险方面发挥作用。重要的是要确定支架结痂的程度并相应地计划治疗策略。我们提出了一种治疗结痂输尿管支架的新型治疗算法。结论：输尿管支架在泌尿外科实践中的无处不在，需要更新有关预防支架结痂，识别高风险患者以及使用多模式技术进行切除准备的最新知识。

输尿管支架是重要的泌尿系统工具，可以稳定输尿管并协助尿液从肾脏流出到膀胱。1插入支架以减压输尿管梗阻，扩张输尿管以帮助仪器，防止手术后的阻塞，并为愈合提供支架。2然而，支架放置可能是一把双刃剑，可能导致副作用和并发症。将异物引入尿路可导致支架表面和/或腔的不适、感染和结痂。3这些问题不仅会影响护理质量，而且还会造成重大的经济损失。可能需要多次额外的手术来移除结痂支架，高达16%的腔内泌尿外科手术与支架保留有关。结壳是矿物晶体沉积到输尿管支架的表面和管腔上。这可能会产生严重的问题，特别是对于长期留置支架或遗忘/保留的支架，这可能发生在高达13%的病例中。5当支架结痂时，它们会变得钙化和变脆并失去拉伸强度，从而增加移除过程中支架断裂或输尿管撕脱的风险。晶体沉积会阻碍通过支架腔的引流，并且还可以与输尿管的尿路上皮内膜相互作用，导致输尿管创伤。6此外，输尿管支架长时间滞留已被证明会增加慢性肾脏疾病的风险，并增加支架移除后尿路感染或脓毒症住院的风险。7

以下是关于支架结痂和治疗的最新文献综述。首先，探讨了结垢的风险因素和机制。接下来，回顾当前的支架技术和预防策略。然后，总结了诊断和管理结痂支架的临床指南。最后，讨论了新兴的研究领域。

风险因素

当尿液中的矿物质沉积在留置支架的表面上时，就会发生结痂。危险因素包括支架留置时间的持续时间、细菌定植、患者特定因素和支架的物理特征。

结痂发生的关键危险因素已反复显示为支架留置时间的持续时间。el-Faqih等人1991年的一项研究评估了在单一机构从患者中取出的聚氨酯支架，并报告说，9%的支架在6周内显示出结垢的迹象，48%在6至12周时显示结壳迹象，77%在12周后显示结壳迹象。8Kawahara等人2012年的一项研究同样报告了在等效时间间隔内结壳率为27%，57%和76%。9此外，12周前取出的支架中有30%显示腔结痂的证据，但只有4%的患者有支架梗阻的临床症状。8虽然许多泌尿外科手术的理想留置时间并不严格已知，但结壳的时间风险是显而易见的。

细菌生物膜也可能在结壳中起关键作用。1996年一项经常被引用的研究表明，从患者身上取回的输尿管支架中有90%具有定植病原体，55%具有粘附生物膜。10Shabeena等人对细菌定植的分析发现，导管放置的持续时间与定植率呈线性关系，90%的支架定植120天。11主要病原体包括大肠杆菌、链球菌和假单胞菌。然而，对输尿管支架上细菌定植和生物膜形成的临床意义知之甚少 - 对于哪些特定病原体（如果有的话）增加结壳风险尚无共识。此外，目前尚不清楚支架表面的生物膜形成如何沉淀矿物质并引发结壳。此外，对尿微生物组的新认识可能涉及相称的细菌，而不是这些尿路致病菌株。12

增加对菌尿和尿石症易感性的疾病也使患者易发生结痂。复发性尿路感染、糖尿病和慢性肾功能衰竭是可增加尿细菌负荷的疾病，并可能增加支架结痂的风险。13妊娠患者的风险同样高，可能继发于吸收性高钙尿症和妊娠相关的高尿酸尿症，并鼓励患者每 4 至 6 周频繁更换一次支架以避免结痂。14其他众所周知的患者特异性危险因素包括尿石症病史、饮食、吸收不良性疾病和癌症，所有这些都通过增加尿液中钙、草酸盐和尿酸的浓度来发挥促结皮作用。最后，健康素养低和患者依从性差自然会增加长期滞留支架的风险。9,13

结痂的风险也与支架的物理特征有关。Kawahara等人评估了放置在单个机构的330个支架，发现虽然支架长度和通畅性与结痂风险无关，但支架口径却相关，小于6Fr的导管表现出显着较高的结壳率，而7Fr或更大的导管表现出显着较低的速率。9此外，正如将在下面更详细地讨论的那样，支架材料组合物可以显着影响结壳的风险，不同的化合物和聚合物混合物促进或阻碍支架表面上的结石形成。将来，为不同类型的结石剂确定最佳材料可能允许在需要放置支架的泌尿系统疾病的管理中做出更个性化的决策。

结垢的机理

结壳的机制是复杂和多方面的。一旦插入支架，立即涂上由患者组织和尿液组成特异性糖蛋白组成的调节膜，之后可能发生3种潜在结果之一：1）支架可以保持不变，2）支架可以进一步涂覆细菌生物膜（使患者易患尿脓毒症）或3）支架可以发生结痂（ 图1）支架 可以发生结壳。15,16Wollin等人的一项分析使用X射线光电子能谱来评估64名患者留置支架的表面组成，发现100%的支架在某种程度上被预处理膜包覆。17对这些支架的进一步分析表明，47%的支架在表面上形成了一些结垢，13%被细菌生物膜覆盖。

图 1.

支架结垢总是由于矿物在其表面上沉积。结痂可由尿液中矿物质水平升高（如钙、草酸盐、磷）升高而自发发生，也可能由产生脲酶的微生物催化，类似于尿石形成机制。产生脲酶的生物体（变形杆菌，假单胞菌，克雷伯氏菌等）将尿素切割成氨，提高尿液的pH值并允许鸟粪石沉淀（NH4氧化镁4·6H2O）在支架表面。18

结壳与细菌生物膜形成之间的关系知之甚少。细菌生物膜可能有助于晶体沉淀，从而允许结壳。相反，结皮可能成为细菌和细菌生物膜形成的病灶，这可能导致留置支架患者的尿脓毒症。19然而，任何涂覆支架的材料都会改变其固有的物理特性（即蛋白质调理膜或细菌生物膜），并可能允许晶体在支架表面上沉积。此外，支架的留置时间越长，表面特性变化和结晶发展的时间就越长。

目前的支架技术和结痂预防

输尿管支架的设计和技术及其市场已经取得了巨大进步。根据最近的分析，2018年全球输尿管支架市场约为3.6亿美元，预计到2026年将超过5.64亿美元的全球估值。20由于尿脓毒症和结壳发展的关键组成部分是细菌定植，因此以前和当前的研究都集中在开发抑制这一过程的材料和/或支架涂层上。然而，这已被证明是困难的，因为细菌粘附是一个复杂的过程。生物体表现出各种不同物种的粘附机制，因此很难确定普遍治疗方法。此外，尿液成分会改变表面涂层的生物活性并降低抗粘附性能。21然而，已经开发了各种不同的技术来减轻支架结垢的负担（ 附录1至4 ）。

使用中的大多数支架由具有减少结垢特性的聚合物混合物制成，这些聚合物混合物可能涂覆也可能不涂有生物活性化合物（ 附录1 ）。22这些混合物通常是专有的，但通常基于聚氨酯。还存在其他聚合物组合，例如水凝胶加聚氨酯/硅酮/聚氯乙烯（Aquavene®），苯乙烯/乙烯 - 丁烯/苯乙烯嵌段共聚物（C-Flex®）和聚酯（Silitek®）。23像剪影®、巴迪斯®和特科弗莱克斯®这样的产品都是由专有共聚物混合物组成的支架的例子，这些混合物将聚氨酯作为主要复合材料。

最近，人们对开发基于有机硅的输尿管支架重新产生了兴趣，Tunney等人的研究表明，有机硅在体外阻止结垢的能力。10在这项研究中，将由5种不同的生物材料（有机硅，聚氨酯（带和不带水凝胶涂层），Percuflex™和Silitek®）组成的输尿管支架置于人造尿液中14周，以评估结垢率的差异。使用扫描电子显微镜测量支架表面覆盖率，硅胶支架在10周内显示出69%的覆盖率，而所有其他材料在相似的间隔内显示出100%的表面覆盖率。使用原子吸收光谱对表面沉积物进行同时的成分分析发现，在14周的留置期内，有机硅支架对钙和镁沉积的影响最小。10,23Bouzidi等人的另一项研究前瞻性地分析了658个结痂支架，发现与聚氨酯支架相比，有机硅支架的生物膜形成率降低了20%，矿物沉积率降低了35%。24流行的硅胶支架包括黑色硅胶支架（印第安纳州布卢明顿的库克医疗），伊玛金®，双J®和UroGuide™（ 附录2 ）。一种新的组合方法是Heparius®，它是一种基于聚氨酯的支架，用硅胶涂层表面处理，从而最大限度地减少生物膜的形成并减少结垢。

输尿管支架开发领域的许多领导者都选择制造由专有共聚物混合物组成的产品，而关于材料成分的详细公开信息很少。产品包括百氟福克、C-柔性、特种柔性®、大学®、嵌体®和润滑-柔性®。25此外，几乎没有头对头数据来比较这些新材料的结壳敏感性。尽管许多公司宣传最大停留时间超过3个月，但几乎没有证据证实这些说法。因此，文献中的这种差距对希望为患者优化输尿管支架选择的泌尿科医生提出了独特的挑战。最终，虽然聚合物支架具有可以降低结壳速率的特性，但现有文献表明，无论支架组成如何，长时间支架植入都很可能导致支架结痂。

需要长期支架置入术的恶性梗阻患者提出了独特的挑战。已经探索的一种提高承受外在压缩和减少结壳能力的方法就是使用金属支架（ 附录3 ）。轮廓支架具有标准的聚氨酯外表面和用金属线圈加固的流明。此外，在评估对外部径向压迫的抵抗力时，将剪影与Amplatz超乙烷输尿管支架（Cook Medical）进行头对头比较时，Amplatz的流速下降速度比轮廓快4倍，表明支架通畅性更好。23,26

共振®是一种全金属支架，由专有的镍钴铬钼合金组成。在对 92 名恶性外源性输尿管梗阻患者的回顾性分析中，与标准聚合物支架相比，共振可提供更好的 1 年通畅性。27对13名因良性输尿管梗阻（平均留置时间为11.6个月）而接受长期共振放置的患者的分析显示，与传统的聚合物支架相比，支架平均每年维护成本降低了43%，每位患者每年减少10，362美元。28然而，这项研究受到其小样本量和更广泛的临床适用性的限制，即需要长达一年的支架置入术的良性输尿管梗阻患者数量。对共振的另一项研究揭示了对结壳的类似担忧;在留置时间从8到14个月之间移除支架时，在54个支架中的12个（22%）上可以宏观检测结痂，并且在所有研究的支架上都可以进行显微镜检测。29,30对Allipium® URS（一种涂有专有聚合物生物材料的镍钛诺支架）的体外研究表明，在人造尿液中沐浴5周后，由钙和磷酸镁组成的结痂的表面覆盖率高达80%。31其他全金属支架包括 Memokath™051 和乌文塔™。

降低结壳速率的另一种方法是用各种抑制细菌粘附或矿物沉积的材料涂覆支架表面。一种选择是水凝胶，这是一种亲水凝胶的聚合物网络，可以膨胀和保留水分，并被认为可以减少细菌粘附，从而减少支架结垢。32一些公司已经生产了专有的水凝胶解决方案，如水加™和AQ®。一家名为Q Urology®的公司将这种水凝胶技术转化为一种新型支架材料，作为持久性™和机身™式Aguamedicina®结构水凝胶输尿管支架销售。自2017年以来，美国食品和药物管理局一直允许销售该设备。

已经尝试开发药物包被或药物洗脱支架，以防止结壳过程。一项关于放置在兔尿道中的硝酸银和氧氟沙星包覆共聚物支架的研究初步表明，与未涂覆支架相比，生物膜形成和支架结垢的速率降低。33然而，这种治疗在随后的临床试验中未能产生类似的结果。多年来，抗生素输注导管也被研究过，但由于抗生素耐药性和在单个导管上仅输注1种药物的能力，这些产品被证明是不成功的。34Watterson等人发现，用草酸盐降解酶涂覆支架显着降低了支架结垢的速率，尽管这些支架从未被推向市场。35

通过用糖胺聚糖涂层处理支架，出现了减少支架结垢的潜在富有成效的机会。肝素 - 一种天然存在的糖胺聚糖，通常用作抗凝血剂 - 表现出抗粘附特性，理论上可以减少细菌对支架本身的粘附，从而防止生物膜形成和结垢。36然而，支持这一假设的数据仍然没有定论。在5名双侧梗阻患者的案例研究中，Cauda等人在每个阻塞的输尿管中放置1个肝素包被的和1个未包被的聚氨酯支架1个月，之后使用电子显微镜，光谱法和分光光度法分析结壳的组成和程度。37与肝素涂层支架相比，在未涂覆的支架上发现的结痂层平均更厚（17.0μm vs 8.5μm）和更广泛（支架覆盖率为86%vs 67%）。Riedl等人进行了类似的前瞻性随机研究，其中将20个未涂层和20个肝素涂层的聚氨酯支架放置在患者体内，停留期为2至6周;随后对结痂的显微镜分析显示，肝素包被支架的结痂负荷显著降低。21相反，Lange等人发现肝素包被并没有显着降低细菌对支架的粘附性。38目前，唯一利用该技术的支架是Endo-Sof®辐射®，其专有材料由共价键合的肝素模拟分子组成。这项技术在支架市场中只占很小的份额，这可能反映了文献的冲突性质。

如前所述，尿pH值升高会促进晶体沉积并导致结垢。因此，研究人员推测，增加液体摄入量和补充柠檬酸盐可以改变尿化学，并防止类似于尿石症的结痂。39这得到了2016年一项回顾性研究的支持，该研究发现，补充柠檬酸盐降低了输尿管支架结痂的发生率，该病被认为继发于柠檬酸盐对增加尿核pH值（即晶体从尿液中沉积出来的pH值）的影响，从而使结壳更难形成。40尽管有这些有希望的结果，但有必要进行前瞻性试验，以得出关于这种预防策略的有效性的更明确的结论。

最后，预防支架结痂的最佳选择可能是避免完全放置支架，一些泌尿科医生主张在特定患者中增加无支架输尿管镜检查的采用。然而，在2019年的一项系统评价中，比较了在无并发症的输尿管镜检查后接受支架与未接受支架的患者的术后结局，无法得出高质量的循证结论。因此，需要进一步的高质量研究来优化患者选择，并确定输尿管镜检查后上述支架放置的相关风险和益处。41

诊断和管理

虽然大多数支架无需事先影像学检查即可切除，但对于有结痂成像危险因素的患者，有助于评估沿支架结痂的严重程度和位置（ 图 2）。 标准 KUB X 线检查通常足以诊断结痂的程度。然而，可能需要超声或 CT 来更明确地评估结痂的程度，并制定提取结痂支架的策略。42

图 2.支架滞留 3 年显示显著结痂和相关的膀胱结石。A、腹部 CT 冠状图显示左输尿管支架结痂、膀胱结石和鹿角肾结石。B，腹部 X 线检查显示支架滞留。C，通过机器人肾盂切开术和膀胱碎石切开术切除的提取支架和膀胱结石的粗略图像。经许可转载。

在影像学上定义了结痂的程度之后，存在几个分级系统来定义病理学范围并预测支架移除的手术复杂性。Acosta-Miranda等人提出的一个系统，即FECal（“遗忘，结壳，钙化”）系统，根据结壳的大小，位置和程度，将结壳按1至5的等级进行分类。43Arenas等人提出的另一个系统是KUB系统，该系统根据结壳程度以1到5的等级单独对支架的每个部分进行分级。44将近端肾线圈（“K”评分）、输尿管干（“U”评分）和远端膀胱线圈（“B”评分）合并形成累积 KUB 评分（最高评分 15 分）。在对 110 个保留的结痂支架的分析中，较高的 KUB 评分与支架切除后结石形成的风险增加相关，而总 KUB 评分 9 或更高与需要多次手术切除支架的风险增加约 4 倍相关。重要的是，作者提出了2个指标来区分轻度和中度/重度病变，即支架结痂覆盖率小于50%，截止结皮直径为5 mm。44

为了将FECal系统治疗算法的临床适用性与KUB系统中定义的标准相结合，我们提出了一种新的治疗算法（图3）。使用 KUB、CT 或超声成像，应评估支架沿路径处的结皮直径是否为 5 mm 或更大。如果结痂负荷不超过 5 mm 且支架覆盖不到 50%，则该负荷被归类为轻度，应首先尝试膀胱镜支架切除。如果支架沿线任何部位的结痂负荷为 5 mm 或更大，和/或结痂范围超过支架覆盖率的 50%，则病理被归类为重度，此时应按照所提出的算法进行手术治疗。如果结皮持续时间小于 1.5 cm，则考虑初始体外冲击波碎石术，如果结皮跨度为 1.5 cm 或更大，则直接升级为经皮肾镜取石术。45

图 3.

未来研究

随着公司继续扩大其产品线并引入新的支架技术，将需要进一步的研究来阐明这些支架在泌尿科中的作用。此外，需要比较有效性研究和成本分析来阐明患者的最佳选择。

目前一个肥沃的研究领域是可生物降解的支架，从理论上讲，它通过消除第二次移除支架的需要以及支架被遗忘/保留的机会，提供了经济上的优势（ 附录4 ）。阻碍结壳的另一个潜在优势是支架表面形状的不断变化，这可以防止细菌粘附。462013年对乌里普赖内的™一项研究显示，与北极星™相比，它具有有利的生理反应，但该研究没有评论结壳率的差异，也没有显示尿培养阳性率的统计学显着差异（研究人员认为与结壳率有关）。46目前，HydrUStent（葡萄牙吉马良斯）的可生物降解支架作为传统支架的替代品进行销售，尽管支持这一说法的研究有限。

预防尿脓毒症和结壳的需求促使研究人员探索防止细菌粘附和生物膜形成的新机会。为了应对细菌对抗生素洗脱支架的耐药性的担忧，一些人探索了用抗菌肽，细菌溶解酶和精油等生物材料包覆支架。47Hazan等人的一项新颖研究表明，当放置在雄性兔尿道中时，连接到低能声波发生器的Foley导尿管比对照动物保持尿液无菌的时间长达7天，进一步的电子显微镜检查证实了治疗导管的生物膜负担减少。48然而，这些策略的临床效用尚未阐明。一项针对 10 名复发性重结皮负荷患者的系列报告，在输尿管支架涂覆成菱形碳涂层后体内未形成结晶生物膜（平均留置时间为 97 天），尽管考虑到所描述的队列规模和疾病负担，本研究的功效有限。49

公司还在探索新的涂层物质，以补充其现有的支架技术，这些技术专门针对抑制矿物沉积或细菌粘附。与茵莱奥普蒂玛®输尿管支架一起提供的 pHreeCoat 涂层作为抑制尿钙盐积聚的 pH 稳定溶液销售。与此同时，波士顿医疗公司最近宣布的PercuShield™技术将与即将推出的输™尿管支架系列一起使用。PercuShield内部和外部涂层具有疏水性，并声称可显着减少尿钙和镁的粘附和沉积。Tria的设计还旨在降低结垢的风险，因为支架具有疏水的外部和内部表面，以减少钙和镁盐的粘附。

最后，为了替代新的支架技术，一些研究人员正在探索减少输尿管支架留置时间的机会。一个建议的解决方案是创建一个国家支架登记处，其中记录了所有支架的放置情况，并向提供者发送提醒，以联系需要移除支架的患者，以降低导致结痂的遗忘支架的发生率。50不幸的是，该注册表未能获得牵引力，并且尚未大规模部署。创建了一个移动应用程序，输尿管支架跟踪器应用程序（德克萨斯州奥斯汀的Visible Health Inc.和马萨诸塞州波士顿的波士顿科学公司），以跟踪护理点的支架放置，但尽管取得了初步成功，该应用程序还是停产了。5

结论

虽然输尿管支架置入旨在缓解与各种泌尿系统疾病相关的症状和并发症，但支架结痂是一种严重的并发症，可能会对患者的生活质量和安全产生不利影响，特别是在需要长期支架置入术的患者中。新型输尿管支架技术的开发是一个快速发展的领域，为临床医生，研究人员和医疗设备制造商提供了一个合作的舞台，以最大限度地减少结垢并改善患者的预后。目前的输尿管支架市场提供各种产品，允许提供者定制支架选择，以优化和个性化每个患者的管理。展望未来，未来的研究将集中在定义支架结痂的病理生理学，优化生物材料属性以及了解尿微生物组的作用上。这样的研究将使医生能够预防结壳，并使其成为过去的问题。

确认

哈肯萨克大学医学中心的Mutahar Ahmed博士为一名输尿管支架保留和结痂的患者提供了详细的成像。

附录1.

目前的聚合物支架型号

公司

产品名称

支架组成

涂层成分

最长留置时间

显著特点

Boston Scientific

轮廓 （SL， ML）， 渗透， 渗透增强型， 北极星超级版， 北极星环路， 逆向型

珀库弗莱克

水加（专有）

365 天

柔韧的Percuflex材料在体温下软化，最大限度地提高舒适性和生物相容性。大内腔提供改进的内径/外径比

Boston Scientific

拉伸 VL 柔性

灵活

水加（专有）

90 天

Boston Scientific

特里亚

专有聚合物共混物

佩尔库盾（专有）

365 天

内表面和外表面的PercuShield技术可防止尿液中的钙和镁盐沉积。降低体温下的僵硬

Becton Dickinson (+ Bard)

巴迪斯双尾纤柔软

聚氨酯

未指定

Becton Dickinson (+ Bard)

输尿管嵌体（SL，毫升）

专有聚合物共混物

亲水涂层

365 天

亲水涂层可最大限度地提高患者舒适度。在体温下软化高达50%

Becton Dickinson (+ Bard)

输尿管内嵌最佳系统（SL、毫升）

专有聚合物共混物

专有的 pHree 涂层（稳定支架表面的 pH 值）

365 天

具有生物相容性和超光滑性，确保患者舒适。在体温下软化高达49%。与领先的竞争性支架相比，pHreeCoat 可更好地预防尿钙盐沉积

Coloplast

聚氨酯双环

聚氨酯

未指定

提供软质或刚性

Cook

C-柔性双尾纤（SL，毫升）

C-柔性

6 个月

Cook

超烷内尿道切开术

超烷

2 个月

Cook

远藤护郎光辉

远藤索夫

12 个月

在体温下软化。肝素结合支架，可减少细菌粘附，减缓支架结痂

Cook

索夫-弗莱克斯，夸特逆向注射双尾纤（SL，ML）

索夫-弗莱克斯

6 个月

Cook

带/不带亲水涂层的大学（SL，ML，带或不带系绳）

大学

AQ 亲水涂层

6-12个月

提供软质或硬质配方。在体温下软化高达42%

Olympus America

经典双尾纤，光刻，多柔性，四边形线圈ML，Sof卷曲

特科弗莱克

亲水涂层

未指定

在体温下软化

Olympus America

润滑-柔性

润滑-柔性

亲水涂层

未指定

在体温下软化

附录2.

目前的硅胶支架型号

公司

产品名称

支架组成

最长留置时间

显著特点

Becton Dickinson (+ Bard)

氟-4 硅胶

硅胶/钽配方

未指定

聚氨酯支架的插入优势与硅胶支架的生物相容性。高度不透射线

Coloplast

今金硅胶输尿管支架套件

有机 硅

12 个月

提高患者舒适度。与聚氨酯相比，具有更高的耐结垢性

Coloplast

硅胶双环输尿管支架

有机 硅

12 个月

牺牲患者的舒适度和耐受性。不易结垢

Cook

黑色硅胶双尾纤

有机 硅

未指定

Olympus America

双 J， 乌罗指南

有机 硅

未指定

提供最大的患者舒适度，同时最大限度地减少支架结垢

附录3.

目前的金属和加固支架型号

公司

产品名称

支架组成

涂层成分

最长留置时间

显著特点

Allium Medical

葱属

镍钛合金（镍钛合金）

专有聚合物涂层

3 年

出色的患者舒适度。自我扩展。涂覆在非渗透性、生物相容性聚合物中，以防止组织向内生长和早期结垢

Applied Medical

剪影（儿科，舒适，外部飞行，脚手架;SL， 毫升）

聚氨酯与金属线圈增强

带/不带亲水涂层

未指定

卓越的抗压性和出色的患者耐受性。内腔增大 30%，内径/外径比增加

Coloplast

肿瘤支架

未公开的内部加固层

12 个月

支架内层经过加固，具有抗压性

Cook

共振金属

专有镍钴铬钼合金

12 个月

在严重的外在压迫下保持通畅。延长留置时间可减少支架更换，降低感染风险

PNN Medical

记忆卡特-051金属

镍钛合金（镍钛合金）

未指定

保护性内部氧化钛层，防止镍过敏。

Taewoong Medical Co.

输尿管

聚四氟乙烯和镍钛合金（镍钛合金）内膜金属支架

未指定

附录4.

其他支架型号

公司

产品名称

支架组成

涂层成分

显著特点

HydrUStent

海德鲁登特

可生物降解材料

提供60%的医疗费用减免。避免细菌感染和需要第二次手术

Q Urological Stent

结构水凝胶输尿管

专有的水生水凝胶

专有结构水凝胶通过天然防污特性促进患者舒适度并减少结垢

UROMED Kurt Drews KG

赫帕里乌斯

聚氨酯

氢氧化物有机官能聚二甲基硅氧烷（硅氧烷）共聚物

减少细菌粘附性。减少结垢的添加剂。由于手术次数减少，患者承受的压力更低

UROMED Kurt Drews KG

水电

芳香族聚氨酯

制造过程和支架材料导致低结壳率

没有为列出的任何支架指定最长留置时间。

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