作者：武汉科技大学附属普仁医院
近日，武汉市普仁医院呼吸与危重症医学科就使用一个小小的气管沙漏支架，成功为一名被巨大肿瘤堵塞90%气管的患者拆除了喉管内“定时炸弹”。
湖北宜城的张爹爹今年六十多岁，平日里走路时总是伴有胸闷、气喘，咳嗽时还有些血痰，爱抽烟的张爹爹一开始并没有太过在意这些“小毛病”，可最近几个月以来反复出现“吸不来气”的情况让张爹爹慌了神。
在当地医院检查之后，张爹爹被结果吓得不轻。内镜检查显示张爹爹的主气管上段靠近声门处，竟然生长着一个巨大的肿瘤，当地医生遂建议张爹爹迅速转往大医院进行治疗。
经多方打听，11月23日，家人辗转将张爹爹送到武汉市普仁医院呼吸与危重症医学科就诊，经过一番详细检查后，医生判定情况不容乐观：一个直径约2.5cm的巨大肿瘤占据了张爹爹主气道的90%，导致气道呈缝隙样狭窄，仅留下一丝丝的空间供他呼吸，随时都有窒息的可能，更加凶险的是，肿瘤稍一摩擦触碰就会出血，如同“定时炸弹”，若不加以治疗随时都可能破裂大出血危及生命。
时间就是生命，经过呼吸与危重症医学科、麻醉科及胸外科等多学科联合会诊以及与家属充分沟通后，迅速为张爹爹制定了一套相对完善的手术方案。11月25日，李琪主任带领的呼吸内镜介入团队在全麻下为患者实施了硬质气管镜联合软镜引导下气管肿瘤电切手术及硅酮沙漏支架置入术。
“此次手术的难点在于气道内的肿瘤体，极大的压缩了我们的操作空间，电刀切除肿瘤的过程中极易出现大出血的情况。”武汉市普仁医院呼吸与危重症医学科主任李琪介绍，“切除肿瘤后，气管内果然出血不止，我们立即给予球囊扩张术止血同时拓宽气道，气道出血控制后，我们则通过硬质气管镜迅速将内装好的沙漏型硅酮支架准确置入气道狭窄段，让他的气道恢复到正常形状。”
经过长达2个小时的努力，手术成功完成。术后患者呼吸困难完全缓解，停用吸氧后下床行动自如。
专家提醒：
武汉市普仁医院呼吸与危重症医学科主任李琪表示，气管肿瘤发病隐匿，常表现为咳嗽、气促等症状，早期气管肿瘤既使做CT也很难被发现，因此市民如果活动之后出现明显的胸闷气喘、呼吸困难等症状持续一周以上的情况时，就需要及时到正规医院就诊，尽早做支气管镜检查，排查呼吸困难的原因。
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