咳嗽一定要对症下药！
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。呼吸系统与体外环境相通，成人在静息状态下，每天约有10000L的气体进出呼吸道。吸入氧气，排出二氧化碳，这种气体交换是肺最重要的功能。呼吸道分为上下两部分，鼻、咽、喉合称为上呼吸道。气管、支气管和肺部合称为下呼吸道。在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、蛋白变应原、有害气体等，均可进入呼吸道及肺引起各种疾病。今天请专家为大家进行详细解答。
01呼吸系统常见疾病
1.疾病:急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管哮喘、肺结核、肺癌等。
2.最常见局部症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。在不同的肺部疾病中，他们有各自的特点。
咳嗽：急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶常为急性喉、气管、支气管炎，常年咳嗽、秋冬季节加重提示慢阻肺。急性发作的咳嗽伴胸痛，可能是肺炎。发作性干咳，且夜间多发者，可能是咳嗽变异性哮喘。高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累积气管或主支气管。持续而逐渐加重的刺激性干咳伴有气促（急）则考虑特发性肺纤维化等。
咳痰：痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染，大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张，铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。大肠埃希菌感染时，脓痰有恶臭，肺吸虫病为果酱样痰，肺水肿时则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。
呼吸困难：突发胸痛后出现气急应考虑气胸，若再有咯血则要警惕肺梗死。夜间发作性端坐呼吸提示左心衰竭或支气管哮喘发作。慢性进行性呼吸困难多见于慢阻肺和特发性肺纤维化等间质性肺疾病。
02咳嗽一定代表有病吗
咳嗽是人体的一种保护机制，呼吸道与外界频繁“交涉”，它对冷、热、干燥、感染等刺激十分敏感。当气道受刺激时，神经反射会让人体产生一系列动作，这是肺的保护性防御机制。因此，咳嗽不一定是有病，有病时咳嗽也不一定是坏事，它能帮人把病菌从体内排出。一些已经“转阴”的人，可能仍有咳嗽症状，这是因为病毒在上呼吸道里面大量复制，导致呼吸道的黏膜细胞破坏，同时身体的免疫细胞也会集聚到这里来消灭病毒。而免疫细胞完成任务后，也会自然代谢死亡，连同被病毒破坏的这些细胞，都成为体内的垃圾，呼吸道就会分泌一些黏液，形成痰液，通过咳嗽把它排出去。
03咳嗽的具体分型？
咳嗽主要分为：
按时间分1.急性咳嗽：指3周以内的咳嗽，2.亚急性咳嗽：持续时间超过3周，在8周以内，3.慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年甚至持续数十年。
按咳嗽时是否有痰液分型：分为干咳和湿咳，以痰量10ml/d 区分。感染后咳嗽是许多呼吸道病都会出现的情况，其实是气道炎症修复过程中引起的呼吸道症状。一般情况下不必过于紧张。
实际上，咳嗽是一个打扫“战场”，修复气道的过程，恢复慢一点的人也不用太担心。
04咳嗽与肺炎的关系？
虽然咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一，但咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时，通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。秋冬、冬春季节是呼吸道疾病高发期，控制不好，都有可能发展为肺炎。如果存在以下症状，要高度怀疑肺炎，尽快去医院就诊：
（1）长时间发热或低体温：如果有上、下呼吸道症状，还伴有发热，且高烧39°C以上持续3天还没退烧，或中低热持续超过1周，需要防范肺炎。不过，有些重症肺炎或老年人肺炎往往无发热症状，反而表现为低体温，也要特别注意。
（2）咳嗽、大量黄脓痰：如果发热时伴有咳嗽、大量黄色脓痰症状，影响到生活、睡眠等，也要引起重视。
（3）胸痛：胸部主要包括肺、心脏、胸膜腔、胸壁和肋骨等，出现胸痛症状说明这些器官组织可能出问题了。发热、咳嗽、咳痰，同时伴有胸痛症状，大概率说明存在肺部感染。
（4）呼吸困难：出现呼吸困难，常见肺源性病因，也有心源性等其他病因。和胸痛一样，呼吸困难也高度提示肺部感染及肺炎。
（5）咯血：多由支气管及肺血管破裂出血导致，这可能是支气管及肺受损表现。
当上述症状全部出现或多项伴随出现时，需要特别考虑肺炎、支气管扩张、肺结核以及肺癌等疾病，建议立即就医。
05咳嗽是否需要使用镇咳药物？
若为轻度咳嗽，大部分患者可自行缓解。若咳嗽较为剧烈，甚至影响生活、睡眠，可适当使用镇咳药物等。也有相当部分患者为有痰的咳嗽，咳出大量粘稠痰液或黄脓痰，这种情况下最好不用镇咳药物，以免痰液阻塞在肺内，造成咳嗽更难以治愈。可以用一些化痰药物，或者生理盐水雾化治疗帮助排痰。因此，我们在治疗咳嗽时，一定要注意是干咳还是湿咳，根据情况选用镇咳药物或袪痰药物。
06咳嗽是否需要抗菌素治疗？
若是病毒性感染对抗菌素治疗无效。但对于年老体弱或合并有肺部基础疾病的患者，病毒感染可进一步诱发细菌感染，若伴有咳黄痰或脓痰，或查外周血白细胞增高，提示可能合并细菌感染，可使用抗菌药物治疗。因此，病毒感染后咳嗽一般不需要使用抗菌药物治疗，切忌滥用抗菌素，仅在合并有血白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和或流脓/黄涕等细菌性感染证据时，可根据当地流行病学史和经验选用合适的抗菌药物，具体服用方法需要专科医生指导下进行，切莫自行乱用。
07出现排痰困难怎么办？
感染后常出现咳嗽、痰难咳出的情况，除了上面提到的药物治疗外，可尝试以下几个方法帮助排痰：（1）多喝水稀释痰液，有助于痰的排出；（2）可以让家人协助拍背排痰，迅速有力的拍击可以震动气道，有利于痰液顺利排出；（3）俯卧位通气，可以改善血氧饱和度，可以让痰更容易排出，具体如下：①床上准备好两个枕头，一个放在胸部，一个垫着额头；②两只手自然放松；③注意鼻子不要压到枕头，这样鼻子和嘴巴可以非常顺利地呼吸；如果不舒服，及时起来；有的人因为体型的原因趴不下去，则不能采取这个方式；应餐后2小时进行，尚不确定俯卧位通气的最佳持续时间，若无特殊情况要求，在患者可耐受情况下每次可30分钟-2小时。
08哪些情况需要行CT检查？
如果咳嗽以干咳为主，痰不多，发热很快好转，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状，可以放心观察，无需胸部CT检查， 什么情况下需要真正担心肺炎来了呢？如出现以下情况，CT检查非常必要
（1）持续性高热3天以上，或高热过后持续性低热。（2） 呼吸急促，气短，我们正常成人，一分钟呼吸是在20次以下的，如果你现在30次了，那就要小心。（3）体温已经正常了1-2天，突然又出现了39℃以上高热，伴有呼吸急促，也需要重视。（4） 精神状态很差。（5）血氧饱和度低于93％~94％，也是需要警惕的。
需注意的高危人群：
年龄大于65岁；合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病；免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；肥胖（体质量指数 ≥ 30）；晚期妊娠和围产期女性（孕 28 周到产后一周）；重度吸烟者
尤其是老人需要警惕“沉默性缺氧”，一些老人感染后的典型症状为不高烧，不咳嗽，主要表现为食欲差一点，嗜睡、整个人反应较差，这时候血氧饱和度只有六七十，肺部缺氧表现非常明显，最终可能因严重肺部感染而出现危及生命的情况，这时候做个肺部CT就非常有必要。
09呼吸系统疾病吸氧是否有帮助？
氧疗可以改善缺氧组织的氧供，保证细胞代谢的进行。高压氧疗和急症氧疗多在医院内完成，近年来，接受家庭氧疗的患者越来越多，氧气瓶和制氧机在患者家庭中普遍应用。值得注意的是，过高过多给氧是有害的，高氧危害亦被称为“氧毒性”。氧疗是一种医疗行为，和药物治疗一样，需要听从医生的建议，并遵循诊治规范。
10哪些情况需要家庭氧疗？
1、慢性肺部疾病：比如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺间质疾病、肺囊性纤维化、肺动脉高压患者。
2、慢性心力衰竭：特别是进展期或终末期心衰患者。
3、神经肌肉和胸壁疾病：出现呼吸衰竭，且无创呼吸机治疗，仍不能纠正缺氧的患者。
4、有顽固性呼吸困难的癌症或终末期心肺疾病患者。
5、个别慢性病患者静息时无缺氧，但是活动时出现喘息和低氧。
注意：① 氧疗只适合于缺氧患者，不能解决非缺氧呼吸困难者的治疗问题；② 无低氧或仅有轻度低氧（脉搏氧饱和度>93%），一般不推荐长期氧疗；③ 低氧血症的判定标准，以“血气分析”检查中的动脉血氧分压为准，脉搏氧饱和度仪测定脉搏氧饱和度影响因素众多，仅供临床参考。
11如何预防呼吸系统疾病？
第一、加强保暖。根据天气变化随时增添衣物，尤其外出活动时，尽量不要让身体受凉，寒冬天气外出时最好可以佩戴帽子和围巾。平时也要注意保持室内的空气流通，注意经常开窗通风，而且还应该保持室内适宜的温湿度。
第二、远离密集人群。特别是呼吸道传染病高发季节要尽可能远离患病人群，而且尽量不要去人口密集的公共场所，包括大型商场、电影院、广场等。外出时尽量佩戴口罩，防止出现感染，并养成良好的手卫生习惯。
第三、提高免疫力。提升免疫力是对抗疾病的关键点之一，一般自身免疫力比较低的情况下，就很容易受到疾病入侵。建议大家秋冬季节要特别加强体育锻炼来提高自身的免疫力，而且要保证充足的睡眠时间，这样才能让身体处于最佳状态。
第四、合理饮食。维持身体健康还应该做好个人饮食管理，平时一定要保证饮食多样化来摄取充足营养，尤其需要多补充一些蛋白质和维生素，从而来提高自身的抗病能力。
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